Инновационные методы лечения рака четвертой стадии: надежда на выздоровление

Инновационные методы лечения рака четвертой стадии: надежда на выздоровление

Криохирургия (криотерапия) – вид лечения, при котором для уничтожения опухолевой ткани используются крайне низкие температуры, которые создаются при помощи жидкого азота или аргона. Заморозка и последующий процесс оттаивания оказывают губительное действие на опухолевые клетки.

При поверхностно расположенных опухолях применяется нанесение жидкого азота непосредственно на опухоль. Криохирургия применяется также для лечения опухолей внутренних органов и костей. В этих случаях специальный проводник (криопроводник) под контролем ультразвука или магнитно-резонансной томографии подводится непосредственно к опухоли. Иногда для заморозки опухоли применяется больше одного криопроводника. Они могут вводиться во время хирургической операции или через кожу. После криохирургии замороженная опухоль постепенно оттаивает остатки погибших клеток поглощаются организмом.

Этот вид лечения применяется для лечения различных злокачественных новообразований, включая следующе:

• Ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки, развивающаяся у детей). При ранних стадиях заболевания, когда опухоль занимает только часть сетчатки, криохирургия является одним из наиболее эффективных методов лечения;
• Ранние стадии рака кожи, включая плоскоклеточный и базальноклеточный рак, а также предопухолевые изменения кожи, например, актинический кератоз;
• Предопухолевые заболевания шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия – патологическое изменение клеток шеечного эпителия, которые могут превратиться в рак шейки матки);
• Ранние стадии рака предстательной железы – в основном при невозможности проведения хирургического лечения или лучевой терапии. Долговременная эффективность и безопасность метода (то есть вероятность развития поздних осложнений, рецидивов опухоли) на данный момент неизвестны.
• Первичный нераспространенный рак печени или метастазы других злокачественных опухолей в этот орган.
• Некоторые опухоли костей, включая доброкачественные, а также ранние стадии саркомы Капоши (опухоль мягких тканей, развивающаяся на фоне ВИЧ-инфекции или тяжелых нарушениях иммунитета, вызванных другими причинами.

Источник: https://fazenda-pro.ru/novosti/lechenie-raka-chetvertoy-stadii-lechenie-raka-kishki-4-stadii

Связанные вопросы и ответы:

Какие методы лечения могут быть применены при раке четвертой стадии

Цель лечения IV стадии НМРЛ заключается в замедлении прогрессирования заболевания, облегчении симптоматики, минимизации неблагоприятных реакций лекарственных препаратов и увеличении общей выживаемости. Терапию заболевания на этой стадии следует рассматривать исключительно как паллиативную . Стандартом лечения НМРЛ IV стадии является системная полихимиотерапия, увеличивающая выживаемость по сравнению с симптоматической терапией. Появление современных агентов цитотоксической химиотерапии, таргетных и иммунотерапевтических препаратов дает возможность предложить пациентам несколько вариантов системной терапии прогрессирующего рака легкого.

Основой лечения многие годы оставались препараты платины, вероятность ответа на которые составляет от 20% до 35% при средней общей выживаемости около 10 месяцев . Однако у большинства пациентов, получающих терапию первой линии, наблюдается прогрессирование заболевания . В последние годы в арсенале онкологов появилось несколько новых препаратов, что дало возможность в некоторых случаях сделать их новым стандартом терапии пациентов с НМРЛ. При этом выбор исходной системной терапии удалось индивидуализировать, основываясь на молекулярных и гистологических особенностях опухоли. Стало возможным определять наличие драйвер-мутаций (в частности, EGFR, ALK), что позволило выделить пациентов, которые отвечают на лекарственную терапию таргетными препаратами . Подобный подход может быть использован при подборе терапии даже пожилым пациентам при наличии сопутствующей патологии.

Какие факторы влияют на прогноз выздоровления при раке четвертой стадии

Человеческий организм сложен из клеток, как из кирпичиков. Однако в отличие от настоящего кирпича, клетки нашего организма — живые. Он появляются, делятся, отмирают. При этом в организме бессчетное множество клеток, а это означает, что при их делении может произойти ошибка. Множество клеток означают большой потенциал для появления такой ошибки. В большинстве случаев мутировавшие клетки с нарушением отмирают сами. Но иногда они начинают делиться дальше и даже атакуют и уничтожают здоровые. В этом случае в организме образуется раковая опухоль.

Многие виды рака имеют хорошие прогнозы лечения, если застать их на ранней стадии болезни. Однако опасность заключается в том, что очень часто опухоль никак не проявляет себя, и человек чувствует признаки недомогания в том случае, когда болезнь уже находится в развитой форме.

К сожалению, способов гарантированно избежать рака не существует. Безусловно, образ жизни и диета могут быть факторами риска, однако это не определяющий аспект. Рак сопровождал живые организмы с самых ранних пор. Археологи и историки обнаружили признаки злокачественных опухолей в мумии египтянина эпохи Птолемеев, в останках австралопитека, жившего более двух миллионов лет назад. От рака страдали даже динозавры: не так давно палеонтологи обнаружили останки динозавра, который явно страдал от саркомы (раковой опухоли костных тканей), причем на поздних стадиях. Подверженность раку — «плата» живых организмов за многоклеточность. Единственный способ гарантированно избежать его — это быть одноклеточной формой жизни.

Какие современные технологии используются для борьбы с раком четвертой стадии

Рак молочной железы IV стадии характеризуется тремя ключевыми особенностями:

• первичная злокачественная опухоль в груди может иметь любые размеры;
• близлежащие по отношению к опухоли лимфатические узлы могут быть поражены или не поражены злокачественным процессом;
• имеются отдаленные метастазы: чаще всего рак молочной железы метастазирует в кости, печень, легкие и/или головной мозг.

При раке легкого IV стадии также не важны особенности первичной опухоли и состояние регионарных лимфоузлов. Эту стадию диагностируют, если выявлен один из следующих признаков:

1. имеются опухолевые очаги во втором легком;
2. злокачественный процесс распространился на плевру (серозную оболочку, покрывающую легкие) или перикард (околосердечную сумку);
3. в плевральной полости или околосердечной сумке скопилась жидкость, и в ней присутствуют раковые клетки;
4. имеется один отдаленный метастаз;
5. имеется несколько отдаленных метастазов.

Первые четыре пункта относятся к подстадии 4A, пятый пункт – к подстадии 4B.

Рак предстательной железы IV стадии – это злокачественная опухоль простаты с метастазами. Чаще всего такие новообразования распространяются в надпочечники, кости, печень и/или легкие.

При раке толстой кишки IV стадии метастатические очаги чаще всего встречаются в печени, так как в нее оттекает кровь от кишечника по воротной вене. Если метастазирование произошло только в один орган, то диагностируют подстадию IVA, в 2 и большее число органов – IVB, а если при этом имеется еще и канцероматоз (злокачественное поражение) брюшины – IVC.

Меланома IV стадии чаще всего метастазирует в печень, легкие, головной мозг, кости, надпочечники, кишечник, лимфатические узлы, находящиеся далеко, а также в другие участки кожи.

Как влияет психологическое состояние пациента на эффективность лечения рака четвертой стадии

Все знают, как пессимистическое мировосприятие отражается на здоровье, плаксы и нытики вечно больны и эффект от терапии любого заболевания меньше, впрочем, сами пессимисты на хороший результат и не рассчитывают. Исследования показали, как депрессивное состояние мешает терапии и способствует распространению опухоли. Не все механизмы прогрессирования удалось расшифровать на биохимическом уровне, но от этого не менее весомы доказательства объективного отражения настроения на результатах терапии.

Как результат авторов лечебной методики, настроенных только на победу своего детища, никогда не воспроизводится последователями — эффективность всегда будет ниже, так и настрой онкобольного на хороший результат уменьшает процент осложнений и повышает эффект. Исключение составляют фанатично настроенные больные, потому что их психика заставляет организм продуцировать избыточное количество биологически-активных веществ, как правило, они видят не то, что в реальности происходит с их организмом.

Ноющие и не верящие в лечение добиваются своего. Жизненный пример: больная раком сомневается в пользе профилактической химиотерапии и сразу после её завершения выявляется метастаз, а женщина успокаивается — «дождалась своего». Дальнейшее лечение проходит уже на другом психологическом фоне и эффективность не заставляет себя ждать.

Коррекционные психологические методики помогают адекватному восприятию реальности и настрою на активное лечение, что не может не сказаться на результате.

Каковы основные принципы паллиативной помощи при раке четвертой стадии

Основные принципы оказания паллиативной медицинской помощи сформированы экспертами Европейской ассоциации паллиативной помощи (European Association for Palliative Care) и отражены в так называемой Белой книге (White Paper):

• Автономность. Специалисты, оказывающие паллиативную помощь, должны признавать и уважать ценность пациента как уникальной и автономной личности. Помощь необходимо оказывать только тогда, когда пациент не только в ней нуждается, но и готов ее принять. У него должна быть свобода в принятии решений. А задача врача – подробно проинформировать и рассказать о возможных последствиях того или иного выбора.
• Достоинство. Оказывая паллиативную помощь, нужно придерживаться принципов открытости, тактичности и уважительного отношения. Необходимо учитывать личные, культурные и религиозные ценности человека, а также соблюдать законодательство.
• Сотрудничество между пациентом и медперсоналом. Пациент и его родственники должны не просто выполнять назначения врачей, а стать их партнерами, участвовать в принятии решений.
• Качество жизни. Основная цель паллиативного лечения – восстановить, сохранить и улучшить качество жизни пациента, насколько это возможно.
• Отношение к жизни и смерти. Во время паллиативного лечения не стремятся приблизить или отсрочить уход пациента из жизни. Фокус на качестве жизни .
• Коммуникации. Качественные коммуникации между медработниками и пациентом являются важной составляющей паллиативной помощи. Кроме того, важны коммуникации между врачом и родственниками пациента, между родственниками и самим пациентом, между всеми специалистами, участвующими в оказании помощи.
• Междисциплинарный подход. Чтобы обеспечить полноценную физическую, психологическую, социальную и духовную поддержку, в оказании помощи должны участвовать специалисты разного профиля. Они должны взаимодействовать между собой и принимать многие решения коллегиально.

Какие возможности есть для участия в клинических исследованиях при раке четвертой стадии

На начальных этапах разработки лекарственных средств проводятся доклинические исследования, когда эффективность и безопасность препарата проверяются на животных. Но эти исследования не могут дать достоверной информации о том, как изучаемое средство будет действовать на человека. Препараты, успешно прошедшие доклинические испытания, переходят в следующую фазу — испытания клинические.

Клинические испытания часто подразделяют на три фазы, или этапа.

Клинические исследования I фазы — это первые испытания на людях. Проводятся они для того, чтобы найти безопасную дозу препарата. В онкологии такие испытания проходят с участием пациентов, которым существующие на настоящий момент лечебные методики помочь не могут. Это значит, что в отсутствие исследуемого препарата этим больным проводилось бы лишь симптоматическое лечение (т.е. поддерживающее лечение, направленное на борьбу только с симптомами опухоли). Получение же нового лекарства потенциально дает таким больным шанс на достижение противоопухолевого эффекта. В рамках фазы I оцениваются побочные эффекты нового лечения и определяется правильная дозировка препарата, начиная с тех доз, которые заведомо безопасны для пациента. Пациенты получают различные дозы одного и того же препарата. После окончания фазы I и определения правильной дозировки нового препарата целесообразно начинать фазу II.

Во II фазе клинических исследований оценивают эффективность и безопасность лекарственного средства при конкретных типах опухолей, когда все пациенты получают одинаковую дозу препарата. Если препарат показал достаточную эффективность, его рекомендуют для продолжения изучения в III фазе.

В клинические исследования III фазы включают большое количество пациентов. В рамках этой фазы множество пациентов случайным образом делят на группы, и каждая группа получает один из двух или трех видов лечения. Необходимое условие таких исследований — наличие основной (получающей новый, испытуемый препарат) и контрольной (получающей препарат, признанный на момент проведения исследования «золотым стандартом») групп пациентов. Использование плацебо («пустышки») в качестве лечения для пациентов контрольной группы допустимо лишь в том случае, если для них на настоящее время не существует эффективного лечения. Больные основной и контрольной групп должны быть одинаковыми по признакам, способным повлиять на исход лечения (полу, возрасту, исходному лечению, стадии заболевания, наличию сопутствующих болезней и т. д.). Слова «случайным образом» означают, что вид лечения для конкретного пациента выбирает не врач, а компьютер — это так называемое рандомизированное испытание. Таким образом пациенты имеют одинаковую вероятность попасть как в контрольную, так и в основную группу. Такой подход дает уверенность в том, что достигаемый эффект — это следствие применения исследуемого лекарства, а не других обстоятельств (например, отбора больных, имеющих заранее лучший прогноз).

Как важна поддержка близких и родных в процессе лечения рака четвертой стадии

Главное преимущество групп поддержки — возможность из первых рук узнать, как справляются с болезнью другие (отсюда же вытекает и главный их недостаток — не все готовы разделять груз чужого опыта, воспринимать чужие проблемы, в то время когда свои проблемы стоят достаточно остро. Но иногда этот дискомфорт преодолевается в процессе групповых встреч: люди, делясь опытом, поддерживают друг друга, мотивируют на продолжение лечения, деляться копинговыми (от англ. to cope — справляться) техниками и стратегиями, обсуждают любые вопросы — от бытовых до философских.  Преодолевается чувство одиночества и изоляции. Опыт поддержки других помогает учится самоподдержке — мы так устроены, что нам проще помогать другим, чем себе, но приобретенный в группе опыт можно перенести на себя.

Группы бывают модерируемые (как правило, в роли модератора выступает психолог, который следит за соблюдением правил сообщества, чтобы общение было спокойным и доброжелательным), и группы самоподдержки, которые организуют мотивированные и опытные пациенты (равные консультанты), обладающие “инсайдерскими” знаниями о болезни, которыми не владеет ни один психолог. 

Также существуют группы поддержки для близких больных раком.

Обращение в группу поддержки может стать важным элементом психологической помощи наравне с обращением к психологу и приемом медикаментов. Чем более комплексную помощь получает человек — тем больше ее эффективность, 

В этом материале мы собрали русскоязычные пациентские сообщества как по диагнозам, так и для всех онкопациентов.

Какие рекомендации дает онколог пациентам с раком четвертой стадии для поддержания здоровья

В эту стадию онкологическое заболевание переходит тогда, когда начинает давать метастазы в отдаленные органы и ткани. Это самая серьезная степень развития опухоли, на которой хирургическое лечение не всегда оказывается целесообразным. Можно ли вылечить онкологию на 4 стадии — сложный вопрос, ответ на который зависит от большого количества индивидуальных особенностей каждого клинического случая. Тем не менее шансы есть даже при наличии отдаленных метастазов.

Важно сказать, что вышеприведенная классификация по стадиям весьма условна. Дело в том, что опухоли разных органов, происходящие из разных типов клеток, могут иметь отличающееся клиническое течение, динамику развития, а следовательно, нести разную угрозу жизни пациента. Так, например, опухоль мозга уже на условной II стадии может привести к летальному исходу. А на вопрос, можно ли полностью вылечить рак IV стадии предстательной железы, положительный ответ можно дать с вероятностью около 30%.

Именно поэтому специалисты-онкологи используют более сложную, но и более объективную классификацию по системе TNM. Здесь каждая опухоль рассматривается индивидуально и описывается тремя основными параметрами с цифровыми индексами:

• Параметр Т (tumor, опухоль) — может принимать значения от Т1 до Т4, отражает размеры новообразования и степень вовлечения окружающих тканей. Этот параметр для каждой опухоли разный. Так, например, меланома Т1 имеет размер не более 2 мм, а опухоль Т1 молочной железы может быть до 2 см в диаметре.
• Параметр N (nodes, узлы) — принимает значение от N0 до N2 и отражает распространение опухоли как в соседние, так и отдаленные лимфатических узлы.
• Параметр М (metastasis, метастазы) — принимает значение М0 или М1 и отражает отсутствие или наличие метастазов в других органах и тканях.

Соответственно, каждая опухоль может быть кодирована специфическим шифром. Например: T2N1M0 — новообразование имеет довольно большой размер, находится в пределах одного органа, уже поразило ближайшие лимфоузлы, но еще не дало метастазов. Такая опухоль примерно соответствует второй стадии по упрощенной классификации.

Каковы основные факторы, влияющие на выбор метода лечения при раке четвертой стадии

Лечится ли 4 стадия рака? Этот вопрос волнует, наверное, всех онкологических пациентов. Любой рак представляет собой хроническое заболевание, требующее постоянного наблюдения врача, поэтому и человек с первой стадией рака, и пациент с последней стадией нуждаются в лечении и регулярных осмотрах. Однако если цель лечения на первой стадии – максимальное устранение опухоли и достижение устойчивой ремиссии, то на 4 стадии целью уже становится повышение качества жизни пациента, продление этой жизни и, по возможности, уменьшение выраженности симптомов заболевания.

Современные методы лечения рака IV стадии включают:

• таргетную терапию,
• химиотерапию,
• поддерживающую иммунотерапию,
• лучевую терапию,
• паллиативное лечение.

Операция на 4 стадии рака проводится крайне редко, поскольку на этой стадии новообразование уже распространилось по всему органу и за его пределы, соответственно, полностью его удалить так, чтобы сохранить функции органа, невозможно. К тому же, опухоль к этому времени образует множественные метастазы, поэтому даже полное удаление первоначального очага вряд ли способно дать хороший устойчивый результат.

Лучевая терапия при раке 4 стадии применяется для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и снизить риски ее быстрого разрастания. Многие клиники сегодня используют системы "Кибернож" или "Гамма-нож", которые дают возможность воздействовать на опухоль более прицельно. Эти системы формируют направленный поток излучения, который бьет четко по опухоли и практически не повреждает окружающие здоровые ткани.

Химиотерапия при 4 стадии рака предполагает прием препаратов, которые останавливают рост клеток опухоли. Этот метод может слегка задержать развитие болезни, но, к сожалению, оказывает негативное влияние и на здоровые клетки. Лучший эффект дают таргетные препараты, которые прицельно воздействуют на клетки опухоли, не затрагивая здоровые ткани. Таргетная терапия при 4 стадии рака минимизирует негативное воздействие лечения и позволяет замедлить процесс роста новообразования.

Широко применяется также паллиативное, или симптоматическое лечение, и прием иммуностимуляторов. Этот комплекс мер позволяет повысить качество жизни пациента с 4 стадией рака, уменьшить боли, укрепить иммунитет и придать организму сил для борьбы с болезнью.