Весенние прививки: необходимость или выбор

Весенние прививки: необходимость или выбор

Начало весны — это резкая смена температур, сырость и промозглость. Но чем ближе апрель, тем привлекательнее погода на улице. Многие педиатры советуют прививать детей примерно с середины апреля и до середины октября, избегая вакцинации в самые жаркие дни. По их мнению, теплое время года с минимальными показателями заболеваемости гриппом — самое безопасное время для вакцинации. Однако, и для взрослых, и для детей существуют определенные факторы, которые следует учитывать перед вакцинацией.

Прививки и аллергия

Следует учитывать, что весна — это пик обострения поллиноза, аллергии на пыльцу. Поэтому, принимая решение о вакцинации аллергика, следует предварительно проконсультироваться с врачом аллергологом-иммунологом. Среди самих медиков нет единого мнения насчет ограничения прививок людям с аллергией в весенний период:

Одни считают, что это лишняя нагрузка на иммунную систему, которая может усилить уязвимость пациента перед аллергенами уже известными и потенциальными.

Другие уверены, что, напротив, именно детей с аллергией надо прививать в первую очередь, дабы усилить их защиту перед атакой возможных аллергенов.

Так что лучше решать этот вопрос в индивидуальном порядке, с врачом, который во всех тонкостях осведомлен о том, что действительно может повредить его пациенту. Ну и, конечно, нельзя делать прививку в период обострения аллергии.

Вакцинация после болезни

Эпидемический сезон по гриппу в это время подходит к концу, но заболеваемость еще не вышла на минимум. Совершенно точно, что не следует спешить с прививками, если человек только что переболел гриппом, простудой и т. п. Если иммунная система еще не полностью восстановилась после борьбы с болезнью, то повышается риск развития побочных эффектов на введение вакцины.

Связанные вопросы и ответы:

Какие виды вакцин рекомендуются для весенней прививки

Существует несколько способов прививки плодовых деревьев, которые традиционно применяются весной.

Улучшенная копулировка

Из многих видов этого способа прививки (с язычком, с седлом, простая и др.) улучшенная копулировка плодовых деревьев наиболее проста в исполнении и при этом эффективна.

Ее проводят ранней весной, до того, как набухнут почки на побегах. Подходит для:

• яблони;
• груши;
• алычи;
• сливы;
• черешни;
• вишни;
• винограда.

Оптимальный диаметр подвоя – 0,7-1,5 см, привоя (черенка) – 0,7-1,5 см. Алгоритм действий такой:

1. На привое и подвое сделайте по срезу одинакового размера под углом 25-30°С, посередине обоих срезов сделайте по одному продольному надрезу (язычку) длиной 1 см.
2. Соедините привой с подвоем так, чтобы язычки зацепились друг за друга, а камбиальные слои (камбий – тонкая зеленая прослойка между корой и древесиной) совпали.
3. Обмотайте место прививки изолентой (липким слоем наружу), сверху на привитый черенок наденьте полиэтиленовый пакет.

Прививка за кору

Идеальный способ для прививки взрослых (возраста 3-10 лет) деревьев или для работы с толстым подвоем.

Оптимальный срок для прививки за кору – во время сокодвижения, когда кора хорошо отделяется от древесины. Подходит для:

• яблони;
• груши и других семечковых культур.

Диаметр подвоя – 2-20 см, привоя (черенка) – 0,7-1,5 см. Основные шаги для проведения прививки:

1. Подвой обрежьте на высоте 70-100 см от земли или 20-40 от ствола.
2. Зачистите срез продезинфицированным ножом, не прикасаясь к древесине руками, чтобы не занести инфекцию.
3. На нижней части привоя (10-15 см в длину) сделайте гладкий косой срез длиной 3-4 см.
4. На подвое сделайте продольный надрез (4 см длиной) и приподнимите кору.
5. Вставьте черенок в "карман" подвоя так, чтобы над спилом выступали 1-2 мм среза привоя.
6. Замажьте открытые части садовым варом, затем обмотайте место прививки изолентой.

Прививка в расщеп

Один из наиболее быстрых способов. Время для прививки в расщеп – до того, как начнется сокодвижение и пробудятся почки. Подходит для:

• яблони;
• груши;
• алычи;
• сливы;
• черешни;
• винограда.

Оптимальный диаметр подвоя – от 0,7 см, привоя (черенка) – 0,7-1,5 см. Алгоритм прививки в расщеп:

1. Подвой обрежьте на высоте 20-30 см от ствола или земли, в середине среза сделайте расщеп глубиной 4-5 см, вставьте клин.
2. Возьмите 2 черенка с почками, на каждом сделайте 2 клиновидных среза (длина 3-5 см).
3. Вставьте черенки в расщеп по краям пенька, совмещая камбий привоя и подвоя.
4. Вытащите из расщепа клин, обмотайте место прививки изолентой, открытые места замажьте садовым варом.

Через две недели черенок должен прижиться. Чтобы это проверить, присмотритесь к нему: почки должны набухнуть, в месте прививки должен образоваться каллюс, а из-под обвязки начнет пробиваться поросль.

Какие существуют противопоказания для весенних прививок

Конечно, соблюдение правил гигиены, ведение здорового образа жизни, поддержание крепкого иммунитета – все это важно для того, чтобы снизить риск инфекций микробного или вирусного происхождения. Частью болезней люди переболевают в детстве, формируя иммунитет. Но остается еще группа инфекций, которые опасны и могут привести к крайне серьезным последствиям как для самого заболевшего, так и для его окружения (не привитых детей или взрослых, которым, например, нельзя делать прививки).

Основное показание к вакцинации – сформировать временную невосприимчивость к болезни или сделать риск ее развития и тяжелого течения минимальным. В календаре вакцинации указаны группы лиц, которым показана обязательная или дополнительная вакцинация от той или иной инфекции во взрослом возрасте.

Эффект от любой вакцины, которую ставят взрослому человеку, направлен на то, чтобы стимулировать выработку в теле привитого синтез специфических защитных антител от конкретного вируса или микроба (корь, грипп, пневмококк, COVID-19 или любой другой возбудитель). Антитела – это защитные белки, которые связывают и разрушают патогенный объект (бактерию или вирус), из-за чего болезнь не развивается или протекает легко, без осложнений.

Вакцина заставляет тело накапливать достаточный объем антител (так называемый титр), что защищает человека от заражения и распространения болезни (искусственный иммунитет). Через определенный период времени, для каждой инфекции он разный, иммунитет снижается, ослабевает, и риск заболевания повышается. В этом случае показана ревакцинация – повторение прививки для того, чтобы создать вновь полноценную защиту. Проследить график ревакцинации от основных инфекций можно так же в календаре вакцинации. Зачастую об очередной прививке напоминает и врач, если вы его регулярно посещаете.

Есть еще один вариант повторной вакцинации, прививка чтоб освежить иммунитет: по эпидемическим показаниям, в случае вспышки инфекции (например, кори), если ваша вакцинация против нее была более 5 лет назад. По этим же показаниям делают прививки от тех инфекций, которые не типичны для нашей страны, но человеку нужно выезжать за границу в страны, где риск заражения высок. Типичный пример такой прививки – от Эболы или желтой лихорадки.

Можно ли совмещать несколько вакцин за один визит

БЦЖ

БЦЖ не совместима ни с какими вакцинами и требует интервала хотя бы месяц до или после неё. Единственное исключение — введение в роддоме после первой дозы от гепатита В

Неживая + неживая вакцина

Это вакцины от:

• коклюша, дифтерии, столбняка (Пентаксим, АКДС, Адасель)
• полиомиелита (в составе Пентаксима, Полиоваксин)
• гемофильной инфекции типа b (в составе Пентаксима и как моновакцина)
• пневмококка (Превенар, Синфлорикс, Пневмо-23)
• менингококка (Менактра, Бексеро)
• гепатита А (Хаврикс, Альгавак)
• гепатита В (Регевак, Эувакс, Комбиотех)
• гриппа (Ультрикс Квадри, Флю-М, Совигрип, Гриппол, Инфлювак, Ваксигрип)
• клещевого энцефалита (Клещ-Э-Вак)

Все неживые вакцины совместимы между собой. Можно проводить вакцинацию как в один день, так и с любым интервалом между ними

Исключение:

• должны соблюдаться необходимые минимальные интервалы между разными дозами одной и той же вакцины (например, 1 месяц между Пентаксимом и Пентаксимом) или разных вакцин от одного заболевания (например, Превенар-13 и Пневмовакс-23)
• может быть полезно в некоторых случаях разделять Менактру и Превенар (группам риска, в частности)

Живая + живая вакцина

Это вакцины от:

• туберкулёза (БЦЖ)
• ветряной оспы (Варилрикс)
• кори, краснухи, паротита (Вактривир, Тривэйд, ММР-2, Приорикс, Приорикс Тетра)
• полиомиелита (БиВак Полио)
• ротавируса (Ротатек, Ротавэйд)

Все живые вакцины, кроме БЦЖ, совместимы между собой: можно делать несколько вакцин в один день. Между двумя живыми инъекционными вакцинами должен быть интервал хотя бы один месяц

Пример 1: можно сделать прививку от кори, краснухи, паротита и от ветряной оспы в один день. Если не сделали в один день — нужно подождать месяц до введения другой живой вакцины

Пример 2: между вакциной от ветряной оспы и живой оральной вакциной от полиомиелита специальные интервалы не нужны, так как вторая прививка — не инъекционная

Живая + неживая вакцины

Все живые и неживые вакцины, кроме БЦЖ, совместимы между собой, между ними интервалы не нужны

Исключение: вакцины от одного и того же заболевания (например, полиомиелит в Пентаксиме и отдельная вакцина от полиомиелита)

Еще статьи

31.03.2025

Кто такие инцелы и почему это важно для родителей?

Какие побочные эффекты могут возникнуть после весенней вакцинации

Осложнения после вакцинации // Источник: Unsplash

Целью любой вакцинации является выработка организмом поствакцинального иммунитета. При этом следует понимать, что введение вакцины – это значительное воздействие на иммунную систему организма. В некоторых случаях оно может пройти бессимптомно, в некоторых проявиться прививочными реакциями. Прививочные реакции разделяют на побочные реакции и осложнения.

Побочные реакции – это реакции, возникающие вследствие вакцинации, но не являющиеся препятствием для последующих введений той же вакцины. Эти изменения могут быть неприятны и некомфортны для ребенка, но, как правило, являются частью нормального вакцинального процесса. Побочные реакции разделяют на местные, возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, которые затрагивают весь организм в целом – повышение температуры тела, недомогание и др.

У детей, привитых живыми вакцинами (существуют живые ослабленные вакцины против полиомиелита, кори, краснухи, паротита), к нормальному вакцинальному процессу относят также симптомы со стороны тех органов и систем, которые поражаются при соответствующем инфекционном заболевании. Например, для коревой вакцинации, помимо температуры и интоксикации, характерны: кашель, насморк, коньюнктивит, краснота (гиперемия) зева, для паротитной – кратковременное увеличение околоушных слюнных желез, при вакцинации против краснухи – кашель, насморк, сыпь, боли в суставах. Все проявления обычного вакцинального процесса кратковременны и продолжаются не более 3-5 дней.

В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации – это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки, препятствующие повторному введению той же вакцины. Поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко, каждый случай регистрируется и придается огласке. Отсюда многочисленные мнения противников вакцинации о смертельной опасности, грозящей детям.

Причины поствакцинальных осложнений в большинстве случаев  связаны не с составом вакцины, а с нарушением правил вакцинации:

• несоблюдение противопоказаний;
• нарушение правил и техники проведения прививок (неправильный выбор места введения вакцины, обенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);- плохое качество вакцины;
• нарушение условий транспортировки и хранения вакцины (перегревание, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
• индивидуальные реакции, обусловленные вакциной (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины).

Большинства осложнений можно легко избежать, выбрав высококвалифицированного  педиатра и качественную вакцину. Даже если проведение прививки планируется на дому, у врача есть все возможности, для того, чтобы соблюсти температурный режим хранения и транспортировки. Постарайтесь уточнить сроки годности препарата. Врач обязан записать сведения о вакцине (название, номер серии, сроки годности) в прививочную карту ребенка.

Более сложной проблемой являются вакциноассоциированные заболевания при иммунодефицитных состояниях. Они  возникают при введении живой ослабленной вакцины человеку с иммунодефицитом.  В популяционном отношении данные осложнения крайне редки  (1 на 1000 000 доз вакцины и менее). Иммунодефицитные состояния подразумевают как первичные иммунодефициты, так и вторичные (вследствие лечения глюкокортикостероидами, химио- или лучевой терапии). Исключение составляют дети с бессимптомной или клинически явной ВИЧ-инфекцией, у которых нет тяжелых нарушений иммунитета (число лимфоцитов CD4 ненамного ниже возрастной нормы). Таким детям может быть проведена вакцинация после проведения анализов крови и при тщательном наблюдении специалиста.

После введения живых ослабленных вакцин людям, с несостоятельной иммунной системой возможно развитие таких заболеваний, как вакциноассоциированный полиомиелит, коревой или краснушный энцефалит, а также серозный менингит, вызванный вакцинным вирусом эпидемического паротита.

Значительной  проблемой в этом аспекте является вакцинация БЦЖ (ослабленная живая  туберкулёзная палочка, Mycobacterium bovis). При отсутствии противопоказаний, она проводится в родильном доме, в течение первых дней жизни ребенка. Однако даже самый тщательный осмотр не позволяет выявить иммунодефицитное состояние при рождении. Именно поэтому зачастую поствакцинальные осложнения после БЦЖ являются у этих детей первым симптомом заболевания. Это может быть локальное воспаление в месте инъекции, увеличение лимфатических узлов (лимфаденит), поражение легких или генерализованная  БЦЖ-инфекция. К счастью в большинстве случаев данные состояния могут быть купированы с помощью антибиотиков. В дальнейшем ребенок проходит курс лечения по поводу основного заболевания. Любые поствакцинальные осложнения после введения вакцины БЦЖ могут быть симптомами иммунодефицитных состояний и  требуют консультации специалиста.

Нужно ли взрослым прививаться весной, или это только для детей

Все знают, что детей обязательно нужно прививать от инфекций. Но мало кто во взрослом возрасте готов вновь посетить кабинет врача в связи с плановой иммунизацией. Очень зря!

Со временем иммунитет к некоторым болезням может ослабеть, а болеть «детскими» болезнями будучи взрослым часто приходится очень тяжело. Вспомните хотя бы ветрянку!

Чтобы напомнить взрослым – когда и от каких инфекций нужно сделать прививку – мы разработали памятку. Сохраняйте себе, вовремя делайте прививки и будьте здоровы!

• Столбняк и дифтерия – необходимо делать прививку против этих смертельно опасных инфекций каждому взрослому раз в 10 лет.
• Корь, краснуха - тяжелые вирусные инфекции, которые могут привести к поражению головного мозга и даже летальному исходу. Иммунизация необходима, если вы не помните, когда были привиты.
• Гепатит В – инфекция, которая может привести к развитию цирроза и рака печени. Прививка дает длительный иммунитет.
• Пневмококковая инфекция – вакцинация особенно необходима людям с хроническими заболеваниями, а также лицам старше 60 лет, из-за возможного развития тяжелых осложнений и летальных исходов.
• Вакцинацию против гриппа необходимо делать ежегодно осенью.
• Людям, которые часто путешествуют, много общаются, показаны прививки от менингококковой инфекции и гепатита А.
• Обязательно нужно прививаться тем, кто планирует выезжать на территории, эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту. В России таких территорий много, а прививка успешно защищает от опаснейшего заболеваний и взрослых, и детей.

Как часто нужно повторять весенние прививки

Приобретенный привитыми людьми иммунитет со временем ослабевает, а в некоторых случаях он полностью исчезает. Только вакцинация позволяет сохранить необходимую защиту организма от агрессивного воздействия широкого перечня различных микроорганизмов.

Следует учитывать и то, что для заражения нередко достаточно лишь однократного контакта с носителем вируса или бактерии. При этом в зрелом возрасте ряд заболеваний переносится намного тяжелее, чем в детстве.

Наиболее актуальными прививки являются для следующих категорий взрослого населения:

• женщин, которые планируют беременность
• людей, страдающих от ослабленного иммунитета
• лиц, проживающих в неблагоприятных с точки зрения эпидемиологии регионах
• непривитых ранее
• работников сфер образования, медицины, общественного питания, системы ЖКХ
• лиц, имеющих контакты с зараженными
• людей, которые планируют поездку в другие страны

Вакцинация актуальна и для людей в возрасте старше 65 лет, которые обычно имеют широкий перечень накопленных хронических заболеваний и сниженный иммунитет. Вакцинироваться следует и женщинам детородного возраста. Существуют обязательные прививки для взрослых, которые работают за границей, контактируют с детьми, лицами со сниженным иммунитетом и др.

Важно! Актуальность постановки определенных прививок, как и вакцинации в целом, для конкретного пациента определяется лечащим врачом. При принятии решения специалист ориентируется на целый ряд факторов: действующий Национальный календарь прививок взрослого населения, образ жизни человека, его профессию и др. Обязательно учитываются особенности здоровья пациента, а также его текущее состояние. Перед вакцинацией проводится осмотр человека, позволяющий исключить противопоказания к введению вакцин.

Можно ли привиться во время беременности или кормления грудью

Самый правильный и логичный подход — проводить регулярную вакцинопрофилактику в соответствии с Национальным календарем прививок. К сожалению, в реальной жизни мы гораздо чаще сталкиваемся с пациентками, которые даже не задумываются о проведении профилактических прививок, выйдя из-под строгой опеки участкового педиатра.

Вопросами вакцинопрофилактики взрослых в нашей стране занимаются участковые терапевты и врачи общей практики (семейные врачи). Однако, помня о том, что спасение утопающих — дело рук самих утопающих, полезно проявить разумную инициативу.

Национальный календарь настойчиво рекомендует взрослым:

• дифтерия и столбняк — проводить ревакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни; 
• краснуха — женщины от 18 до 25 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках); 
• корь — взрослые в возрасте до 35 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против кори, не имеющие сведений о прививках); 
• вирусный гепатит В — взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

Сведения о проведенных прививках обычно можно найти в амбулаторной карте или в прививочном сертификате. Указывается не только дата вакцинации, но и серия и номер конкретной вакцины.

Если женщина планирует беременность, а информации о проведенных прививках нет, стоит сдать кровь для определения специфических антител — IgG к возбудителям кори, краснухи и, в соответствии с последними рекомендациями, к ветряной оспе, чтобы как можно скорее, до наступления беременности, выполнить вакцинацию³.

Как выбрать подходящую вакцину для своего возраста и состояния здоровья

— Как выбрать вакцину? Говорят, что импортные всегда лучше. Это так?

— У импортных вакцин есть ряд плюсов: они многокомпонентные, а значит, потребуют меньше уколов; они удобнее в применении для врача, с более тонкими иголками, а значит, менее болезненные для пациента; они бывают от таких инфекций, от которых отечественных вакцин нет.

Вообще, самая лучшая вакцина — это та, которая вам показана и доступна.

В погоне за самой лучшей в мире вакциной вы отдаляете момент наступления защиты, а значит, повышаете свои риски заболеть.

— Вакцинация для взрослых входит в пакет ОМС или это платная услуга?

— предусматривает вакцинацию взрослых, так что от некоторых инфекций можно привиться в поликлинике совершенно бесплатно. 

Привиться можно от: 

• дифтерии и столбняка (каждые 10 лет),
• гепатита B (до 55 лет, если не были привиты ранее),
• краснухи (только девушки до 25 лет, если не болели, не привиты, привиты только одной дозой или не имеющие сведений о прививках от краснухи),
• от кори (до 35 лет, если не болели, не привиты, привиты только одной дозой или не имеющие сведений о прививках, и до 55 лет для работников медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; вахтовиков и сотрудников пограничного контроля),
• от гриппа (студенты колледжей и вузов; работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, беременные женщины; люди старше 60 лет; призывники; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).

Некоторые профессии имеют свою специфику по прививкам в зависимости от тех рисков, с которыми они сталкиваются по долгу службы. Например, сотрудникам пищевой промышленности за счет государства можно привиться от гепатита А. 

Отдельные группы могут быть привиты от пневмококковой инфекции (призывники, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания), ветряной оспы (те же призывники и другие группы риска, например, планирующие беременность женщины, не болевшие ветрянкой). Эта вакцинация проводится в рамках и финансируется из бюджета региона, так что фактическое наличие вакцин может отличаться от города к городу.

— Сейчас возобновили вакцинацию для взрослых — нужно срочно делать какие-то прививки, например, от энцефалита, или уже поздно?

— Если у вас по плану сейчас должна быть какая-то вакцинация, то, конечно, можно пойти и сделать необходимую прививку. От клещевого энцефалита можно прививаться круглый год. 

В сезон это должны делать по ускоренной схеме (две дозы с интервалом в две недели), если вдруг оказалось, что к этому моменту человек не привит. Это прописано в инструкции к вакцине, однако в поликлиниках отчаянно сопротивляются, говоря, что нужно было думать раньше, и часто безосновательно отказывают в вакцинации как взрослым, так и детям.

— Есть рекомендации, когда лучше вакцинироваться — сезонность, например? Возможно, лучше делать прививки летом или, наоборот, зимой?

— Прививки нужно делать в соответствии с возрастом и наличием показаний. Для большинства вакцин строгой сезонности нет. От гриппа мы делаем прививки осенью, так как это оптимальный срок начала вакцинации, но если пропустили, то можно и позже. Хотя в поликлиниках такие вольности тоже не любят. 

От клещевого энцефалита лучше начинать также осенью, вторую дозу вводить в конце зимы до схода снега.

— Какова процедура вакцинации для взрослых?

— Для начала нужно найти свою прививочную карту или сертификат и взять с собой на прием к терапевту. Врач вас осмотрит и если никаких противопоказаний не выявит, то выдаст вам направление в прививочный кабинет и даст на подпись информированное согласие на вакцинацию. 

В прививочном кабинете вам введут вакцины — в дельтовидную область плеча или под лопатку — и попросят подождать 30 минут у кабинета, чтобы убедиться, что не возникла анафилактическая реакция. Это редкость, один случай на 1,4 млн, но пренебрегать не стоит. В идеале вам должны рассказать о возможных побочных эффектах и дать рекомендации, что при их возникновении следует делать.