Изучаем причины эректильной дисфункции у мужчин старше 50 лет

Изучаем причины эректильной дисфункции у мужчин старше 50 лет

Е.Б. Мазо, СИ. Гамидов, Р.И. Овчинников, В.В. Иремашвили
Клиника урологии РГМУ, Москва

РЕФЕРАТ

Эректильная дисфункция (ЭД) - весьма распространенное заболевание у мужчин старше 50 лет. Высокий риск ЭД у пожилых обусловлен как возрастными изменениями строения и функции полового члена и перестройкой гормонального статуса, так и сопутствующими патологиями, в первую очередь сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Средствами выбора при ЭД в настоящее время считаются пероральные селективные ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5). Этот изофермент преобладает в гладкомышечной ткани пещеристых тел. Он расщепляет цГМФ, что ведет к повышению уровня внутриклеточного Са2+ и сокращению гладких мышц. Подавление ФДЭ-5 снижает тонус гладких мышц, способствуя эрекции. Среди этих препаратов самым мощным и селективным является Левитра (варденафил). Недавние контролируемые испытания показали, что Левитра может с успехом применяться для лечения эректильной дисфункции у пожилых.

 

На фоне стремительного роста населения Земли растет и продолжительность жизни, что приводит к значительному увеличению числа пожилых людей. По прогнозу ООН, через 25 лет число людей старше 65 лет увеличится в 3 раза . Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что возраст является самым важным фактором риска эректильной дисфункции (ЭД), которая особенно часто встречается у пожилых мужчин. Еще в 1948 г. Kinsey et al., обследовав 15 781 мужчину в возрасте до 80 лет, показали, что частота ЭД среди мужчин 55—65 лет составляет 25 %, а моложе 30 лет — всего 1 % . Частота ЭД сильно различается в разных странах: так, у мужчин 50—59 лет и 60—69 лет в Нидерландах она составляет соответственно 9 и 22 %, а в США — 35 и 49 % . По данным Массачусетского исследования (MMAS), среди 1290 мужчин 40—70 лет частота ЭД составила 52 %; при этом среди 40-летних она равнялась 39 %, а среди 70-летних — 67 % . Таким образом, пожилые мужчины представляют основной контингент больных ЭД.

Связанные вопросы и ответы:

Почему эректильная дисфункция чаще встречается у мужчин после 50 лет

Публикация № 1

ЦЕНТР Мужского и Женского здоровья:

«Возрастное снижение сексуальной активности мужчины не является неизбежным….»

Является ли неизбежным возрастное снижение сексуальной активности мужчины?

Эректильная дисфункция у стареющих мужчин – это норма или сигнал тревоги?

Что предпринять, к кому обратиться, если после 40 лет у мужчины возникают проблемы с эрекцией и слабеет сексуальное желание ?

На эти вопросы отвечает врач-уролог, кандидат медицинских наук, гл.уролог г. Шахты, Ростовской области, Аметов Ренат Энверович ( или кто-то другой, например врач из Андрологического центра Ростова)

Врач - Ответ на первый вопрос звучит оптимистично: «Возрастное снижение сексуальной активности мужчины не является неизбежным». Более того, сохранение высокой сексуальной активности у мужчин старшего возраста является важным показателем их соматического здоровья, в первую очередь – сердечно-сосудистой системы.

- Ренат Энверович, думаю, Ваш ответ удивит многих. Поясните, пожалуйста,

Какая связь между сексом и здоровьем сердечно-сосудистой системы?

Врач:- Связь самая непосредственная. Эрекция, т.е. напряжение полового члена, необходимое для совершения полового акта, - это не что иное, как сосудистая реакция, формирующаяся так же, как и любая другая сосудистая реакция в организме. Степень напряжения полового члена зависит от полноценности артериального притока крови к сосудам полового члена во время сексуального возбуждения и от формирования венозного оттока. Любые факторы, повреждающие эти механизмы, неизбежно отражаются на качестве эрекции. Для мужчин старшего возраста, самым частым риском является атеросклероз.

Посмотрите, как выглядит диаметр сосудов в разных органах мужчины.

Как видите, артерии, питающие половой член, имеют диаметр в 2 раза меньший, чем коронарные артерии. Поэтому, при системном поражении организма атеросклерозом, их просвет сужается в большей степени и гораздо раньше, чем просвет коронарных сосудов.

Клинически это проявляется ослаблением или полным исчезновением эрекций.

Просвет коронарных сосудов при этом может быть ещё достаточным, чтобы мужчина не ощущал болей в сердце. В этом и заключается опасность – разрушительный процесс уже начался, но мужчина не обращается за медицинской помощью, считая, что ухудшение качества эрекции – это неизбежная дань возрасту. Это не так! В случае возникновения симптомов «мужской слабости» всегда обращайтесь к урологам! Главное - своевременно пройти обследование, чтобы избежать грозных осложнений.

За консультацией по вопросам урологических заболеваний у мужчин , вы можете обратиться по адресу:

346500, г. Шахты, Ростовская область, ул. Шевченко, 153, Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Больница скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина , урологическое отделение, по четвергам, с 13:00-15:00ч,

г. Шахты, Ростовская область, ул. Шевченко 153 ,Центр Мужского и Женского Здоровья « Ваш доктор», запись по телефону 8 (938) 111-62-11, 8 (8636) 22-44-33 по вторникам с 12:00-13:30ч.

Публикация 2

Получается, что эректильная дисфункция – это грозный сигнал тревоги, указывающий на возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний?

- Именно так. Эректильная дисфункция, возникшая у мужчины в старшем возрасте, – это сигнал скрытой недостаточности коронарного и мозгового кровообращения. Она возникает за 1,5-2 года до сердечно-сосудистой катастрофы – инфаркта миокарда или инсульта.

Вообще, поскольку мужчины, как и женщины, задуманы природой, как организмы, обеспечивающие продолжение рода, эректильная функция мужчины является важным показателем его общего здоровья.

Вот факты.

Эректильная дисфункция может быть первым симптомом недиагностированного сахарного диабета, депрессии, заболеваний сердца.

Эректильная дисфункция отмечается у 68% мужчин, страдающих гипертонической болезнью и у 60% мужчин с нарушениями жирового обмена, 40% мужчин с нарушениями эрекции имеют значительное сужение коронарных сосудов.

- Значит ли это, что если мужчина отмечает ухудшение эрекции, то ему нужно немедленно бежать к кардиологу?

- Немедленно бежать – «Да», но прежде всего нужно обратиться к урологу или андрологу.

Дело в том, что нарушения эрекции могут иметь разнообразные причины. Определить их – задача уролога или андролога.

-Допустим, причина эректильной дисфункции – атеросклеротическое поражение сосудов. Сможет ли уролог или андролог помочь в таком случае?

-После выявления причины нарушения сексуальной функции уролог/андролог назначит необходимые консультации других специалистов – кардиолога, эндокринолога, психотерапевта. Если причина ухудшения качества эрекции – поражение сосудов, то будет рекомендовано лечение. Сегодня медицина располагает достаточным арсеналом средств для восстановления или по крайней мере улучшения способности сосудов обеспечивать адекватное кровоснабжение периферических органов. Я имею ввиду такие препараты, как Виагра®, Сиалис® и другие им подобные лекарства.

Какие физиологические изменения способствуют развитию эректильной дисфункции у пожилых мужчин

Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

• Рекомендуются перед началом медикаментозного лечения ЭД мероприятия по минимизации факторов риска заболевания и по нормализации образа жизни пациентов для улучшения эректильной функции и/или увеличения эффективности лечебных мероприятий .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии : корригирующие мероприятия и терапия, направленные на нормализацию артериального давления, уровня холестерина, глюкозы и общего тестостерона в крови, отмена и замена (в сотрудничестве со смежными специалистами) лекарственных препаратов, негативно влияющих на эрекцию. Нормализация питания, массы тела и регулярная физическая активность могут привести к улучшению эректильной функции даже без специфического ее лечения или увеличить эффективность лечебных мероприятий .

• Рекомендуется при лечении пациентов с ЭД руководствоваться принципом ступенчатого подхода в проведении лечебных мероприятий .

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии : ступенчатый подход в лечении ЭД предполагает последовательное применение лечебных методов с увеличением их агрессивности от медикаментозной терапии ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (по А ТХПрепараты для лечения нарушений эрекции) (альтернативной которым могут быть вакуумные эректоры и ударно-волновая терапия полового члена), до интракавернозных инъекций алпростадила и фаллопластики с протезированием. Смена ступени лечения производится при ее неэффективности или неприемлемости для пациента .

1.Консервативное (медикаментозное) лечение

• Рекомендуется всем пациентам с ЭД назначение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) (по АТХ Препараты для лечения нарушений эрекции) в качестве препаратов первой линии терапии .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии : в настоящее время в России доступны четыре препарата этой группы, выпускаемые в таблетированном виде в разных дозировках:

силденафил (следует учитывать, что по показанию лечения ЭД применяется только препарат в дозировке 25, 50 и 100 мг с кодом АТХ G04BE03; силденафил с дозировкой 2 0 мг, с кодом АТХ C02KX используют исключительно при лечении легочной артериальной гипертензии);

• тадалафил;

• варденафил;

• уденафил.

Их отличительная особенность — эффективность при всех формах ЭД и хорошая переносимость. Ингибиторы ФДЭ-5 используются эпизодически (по требованию) за определённое время перед половым актом, причём для наступления эффекта от препарата необходима сексуальная стимуляция. Дозы подбирают индивидуально. Ингибирование ФДЭ-5 приводит к релаксации гладких мышц, вазодилатации и эрекции. Профиль побочных эффектов варденафила, силденафила и тадалафила схож с плацебо .

Эффект силденафила может наблюдаться в течение 12 ч. После 24 недель его применения улучшение эректильной функции наблюдали у 56, 77 и 84% мужчин, принимавших 25, 50 и 100 мг силденафила соответственно, в сравнении с 25% улучшений у пациентов, принимавших плацебо. У пациентов с сахарным диабетом при использовании силденафила отмечалось 66,6% улучшения эрекции и 63% успешных соитий в сравнении с 28,6 и 33% у мужчин, принимавших плацебо, соответственно .

Варденафил помимо обычных таблетированных форм в дозировке 5, 10 и 20 мг выпускается также в варианте орально диспергированной таблетки, которая растворяется в ротовой полости без воды .

Принципиальное отличие тадалафила — его длительное действие: 36 ч. В премаркетинговых исследованиях после 12 недель применения тадалафила улучшение эрекции наблюдалось у 67 и 81% мужчин, принимавших 10 и 20 мг соответственно в сравнении с 35% мужчин, принимавших плацебо .

После 12 недель применения варденафила улучшение эрекций отметили в 66, 76 и 80% случаев при применении 5, 10 и 20 мг соответственно против 31% мужчин, принимавших плацебо. При приёме варденафила в сочетании с сахарным диабетом 78% пациентов подтвердит положительное изменение эректшьной функции, против 13% пациентов, получавших плацебо . Исследования показали, что ежедневное применение тадалафша приводит к большему улучшению сексуальной функции, чем приём данного препарата по необходимости. В связи с этим данный препарат стали также выпускать в таблетированной форме с дозировкой 5 мг, предназначенной для ежедневного применения. Было выявлено, что длительное применение тадалафила улучшает эндотелиальные функции, данный эффект сохраняется после прекращения применения препарата .

Уденафил в дозировке 100 м г показал свою эффективность в мета-анализе у пациентов с ЭД. При его приеме было констатировано достоверное повышение показателя МИЭФ на 5,65 баллов, что было достоверно лучше плацебо (р.

Ни один из ингибиторов ФДЭ-5 не влияет отрицательно на продолжительность нагрузки или время до наступления ишемии при тестировании пациентов со стабильной стенокардией. Ингибиторы ФДЭ- 5 могут даже улучшать результаты данных тестов.

При сочетании ингибиторов ФДЭ-5 с антигипертензивными препаратами и альфа-адреноблокаторами наблюдается склонность к гипотензии.

Применение альфа-адреноблокаторов в сочетании с ингибиторами ФДЭ-5 может приводить к ортостатической гипотензии .

Сравнение фармакокинетики, клинической эффективности и нежелательных явлений ингибиторов ФДЭ-5 представлено в таблицах 3, 4, 5.

Ингибиторы ФДЭ-5 нельзя принимать параллельно с органическими нитратами из-за потенцирования гипотензивного действия. Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, органические нитраты можно использовать не ранее чем через 24 ч после приёма короткодействующих ингибиторов ФДЭ-5 и не ранее чем через 48 ч после приёма тадалафила. При использовании ингибиторов ФДЭ-5 следует учитывать потенциальный риск осложнений, связанных с сексуальной активностью, в течение 90 дней после перенесённого инфаркта миокарда; при нестабильной стенокардии или стенокардии, возникающей во время полового акта; при развившейся в течение последних 6 мес сердечной недостаточности II функционального класса и выше по NYНА, неконтролируемых нарушениях сердечного ритма, артериальной гипотензии (АД ниже 90/50 мм рт. ст.) или неконтролируемой артериальной гипертензии, а также в течение 6 мес после инсульта . Сочетание ингибиторов ФДЭ-5 с другими лекарственными средствами возможно.

• Рекомендуется в качестве препаратов второй линии терапии ЭД назначение интракавернозных инъекций алпростадила .

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при отсутствии эффекта от пероральных препаратов могут быть применены интракавернозные инъекции. Результативность данной терапии составляет около 85%. Для интракавернозного введения используют алпростадил.

Начальная доза алпростадила у пациентов с ЭД на фоне повреждений спинного мозга составляет 1,25 мкг. Дозировка второй и третьей инъекции в таких случаях составляет 2,5 и •5 мкг, соответственно. Шаг последующего увеличения доз у пациентов данной категории равен 5 мкг.

При ЭД сосудистого, психогенного и смешанного генеза начальная дозировка алпростадила составляет 2,5 мкг. Вторая инъекция может быть в дозе 5-7,5 мкг. Шаг последующего увеличения дозировок варьирует от 5 до 10 мкг. Препарат растворяют в 1 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида**.

Эрекция наступает через 5-15 мин после введения препарата, её продолжительность зависит от дозы, составляя в среднем около 90 мин. После подбора необходимого количества препарата и соответствующего обучения пациента переводят на выполнение аутоинъекций, частота их не более 3 раз в неделю. В генеральной группе пациентов с ЭД эффективность простагландина 70%, а в субгруппах до 94%. Осложнения: боль в половом члене у 50% пациентов после 11%, инъекций, сверхпролонгированная эрекция 5%, приапизм 1% и фиброз 2%,. Боль облегчается при использовании раствора натрия гидрокарбоната** и анестезии.

Данная терапия противопоказана пациентам:

• при повышенной чувствительностью к используемому препарату;

• с риском развития приапизма;

• с грубыми анатомическими дефектами полового члена.

К побочным эффектам относят:

• пролонгированную эрекцию;

• приапизм;

• боль в половом члене;

• развитие фиброза кавернозной ткани.

Пациента нужно предупредить, что в случае сохранения эрекции более 4 ч ему необходимо обратиться к врачу .

2. Консервативное немедикаментозное лечение

• Рекомендуется использовать вакуумные эректоры в качестве альтернативной терапии первой линии у хорошо информированных об особенностях данного лечения пожилых пациентов с низкой сексуальной активностью и сопутствующими заболеваниями, требующими немедикаментозного лечения .

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии : сущность метода заключается в том, что половой член помещают в специальную колбу, где создают отрицательное давление с помощью вакуумного насоса. Это приводит к увеличению притока крови к пещеристым телам, что обусловливает эрекцию, для сохранения которой на основание полового члена накладывают специальное сжимающее кольцо, ограничивающее венозный отток. Достигаемая эрекция не физиологична. Показания к применению вакуумных устройств — невозможность лекарственной терапии или её неэффективность, а также предпочтение пациента. К данному виду терапии более склонны пожилые мужчины, которым свойственна низкая сексуальная активность. Эффективность метода и удовлетворённость им составляют от 27 до 94%. Примерно 30% пациентов отказываются от применения вакуумных устройств, в связи с возникновением боли, подкожных кровоизлияний, затруднённой эякуляции и снижения чувствительности головки полового члена .

• Рекомендуется применять низкоэнергетическую ударно-волновую терапию у пациентов в качестве альтернативной первой линии лечения у пациентов с легкой степенью ЭД или при отсутствии эффекта от ингибиторов ФДЭ-5 .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: низкоэнергетическая ударно-волновая терапия ЭД основана на воздействии на пещеристую ткань полового члена слабых акустических волн. Предполагается, что, проходя через биологические ткани разной плотности, акустические волны вызывают сдвиговое напряжение, которое увеличивает уровень сложных химических комплексов и окиси азота, стимулирующих процесс неоваскуляризации в кавернозных телах .

3. Оперативное лечение

• Рекомендуется в качестве третей линии лечения пациентов с ЭД применять фаллопластику с протезированием протезом полового члена ригидным или протезом полового члена трехкомпонентным наполняемым .

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при неэффективности консервативной терапии ЭД, проявляющейся отсутствием положительной клинической динамики и прироста баллов при повторном анкетировании по опросникам МИЭФ или МИЭФ-5, а также в случае желания пациента, оптимальным лечением является осуществление фаллопластика с протезированием.
Существует два типа протезов полового члена: ригидные и трехкомпонентные, наполняемые. Большинство пациентов предпочитают протез полового ччена трехкомпонентный наполняемый в силу достижения более натуральной эрекции. Удовлетворенность половой жизнью после их имплантации отмечают свыше 90% оперированных и их партнерш.

Наиболее тяжелым осложнением фаллопластики с протезированием является перипротезная инфекция. Ее частота существенно ниже у частооперирующих врачей-урологов. Антибактериальное покрытие протезов полового члена позволяет снизить вероятность данного осложнения с 5% до 2%.

Как важную роль играет психологический фактор в возникновении проблем с потенцией у мужчин старше 50 лет

Потенциальная или эректильная дисфункция — это особое состояние, когда половой член способен к эрекции, но степень или продолжительность эрекции не обеспечивают сбалансированную половую жизнь для обеих сторон. В зависимости от причины эректильная дисфункция может быть временной или хронической. 

Проблемы с эрекцией становятся более распространенными с возрастом. Но нередки случаи, когда сбои происходят и у более молодых мужчин. Распространенная проблема, когда по причине слабой производительности или преждевременной эякуляции половой акт возможен только в течение нескольких минут. Бывает и так, что эякуляция происходит до или сразу после входа во влагалище, что заставляет женщину испытывать значительный дискомфорт. 

У некоторых мужчин низкая потенция связана с генетическими особенностями: маленьким размером полового члена, необычной или ненормальной формой органа, что делает его гениталии почти не способными проникать во влагалище женщины. 

Эректильная дисфункция

Все подобные проблемы в настоящее время успешно лечатся. Например, существуют специальные имплантаты для хирургии полового члена, которые можно внедрить с помощью незначительных операций. Популярны вакуумный физиотерапевтический метод. Разработаны множество разных препаратов, снимающих психологический барьер и удлинняющих половой акт.

Какие методы лечения эректильной дисфункции являются наиболее эффективными для пожилых мужчин

Способы, проверенные народным опытом, также заслуживают внимания. Например, отлично помогает женьшеневая спиртовая настойка. Она регулирует гормональный статус, наполняет член силами и делает пожилой организм более выносливым. Также оправданно использование перги (необработанной цветочной пыльцы). Она придает энергии мужчинам преклонного возраста и мотивирует к активному совокуплению.

Для улучшения потенции пожилых мужчин неплохо помогает конопляное семя. Это народное средство ускоряет сперматогенез и стимулирует выработку тестостерона. Особенно эффективно для мужчин после 60 лет. Отвар травы дубровника отличается почти мгновенным действием: член наполняется кровью, что делает его твердым и способным на все. Усиленная потенция появляется уже через час после приема данного средства.

Для повышения потенции можно употреблять женьшеневую спиртовую настойку.

Экзотическая спиртовая настойка на основе струи самца кабарги – это быстродействующее средство для стимуляции потенции у пожилых мужчин, что не оставит равнодушной ни одну женщину. Семена спаржи и повилики применяют в комплексе терапевтических мер при лечении эректильной дисфункции.

Существует древний рецепт увеличения мужской силы, дошедший до наших дней: шиповник, рябину и калину (2:2:2) заливают кипятком и настаивают около часа. Принимать средство следует дважды в день, смешав его с медом.

Чтобы повысить потенцию пожилого мужчины, целесообразно использовать спиртовой настой корня аралии. Его настаивают на крепкой водке целую декаду. Курс употребления – полмесяца, по 15 капель трижды в день. Для увеличения потенции, либидо, укрепления эректильной функции имеется масса средств, как растительных, так и медикаментозных. Важно вовремя обратить внимание на сбой, произошедший в организме мужчины преклонного возраста.

Какие факторы риска могут усугубить проблемы с эрекцией у мужчин после 50 лет

Из большого числа факторов, которые влияют на потенцию, урологические заболевания относятся к «лидерам». Особенно у мужчин старше среднего возраста. Главными врагами потенции в этом плане считаются аденома простаты и простатит.
Урологические проблемы у мужчин, связанные с аденомой предстательной железы, обычно появляются после 40-45 лет. К доктору по мужским проблемам пациентов приводит ослабление мочевого пузыря или когда у мужчины нет мочеиспускания.

Увеличенная предстательная железа давит на уретральный канал и мешает полноценному оттоку мочи. Частые позывы, дискомфорт от ощущения, что мочевой пузырь не полностью опорожнился, — все это ни эмоционально, ни физически, не располагает к активной сексуальной жизни. Дальше — хуже. Проблемы с мочеиспусканием отражаются на работе почек, а в этом состоянии и вовсе не до плотских утех.

В отличие от аденомы простаты простатит — заболевание не только возрастной категории. Им могут болеть и молодые мужчины. Обычно простатит — этот результат нездорового образа жизни и беспорядочных половых связей. конкретно, передающихся половым путем инфекций. С ними ситуация особенно сложная.

Большинство приводящих к простатиту инфекций — хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и т.д. — долгое время не дают острых симптомов. Заболевание практически сразу переходит в хроническую стадию. Но наступает момент, когда болезнь дает о себе знать болями, нетипичными выделениями, проблемами с мочеиспусканием из-за воспаленной простаты. Думать о сексе в таком состоянии мужчина попросту не может.
Прямой физиологической связи между заболеваниями простаты и  эректильной дисфункцией , как вы уже знаете, нет. Но это не значит, что проблему решать не нужно, в итоге они мешают мужчине вести нормальную половую жизнь. Ни аденома простаты, ни простатит не проходят сами собой, как насморк. Вернуть мужское сексуальное здоровье без помощи врача при их наличии невозможно.

Поскольку симптомы в урологии зачастую появляются, когда болезнь уже стала хронической. Обнаружить её на ранней стадии, когда можно обойтись несложным консервативным лечением, возможно только при регулярных профилактических  консультациях уролога  и сдаче урологических анализов.

Как влияет образ жизни на потенцию у пожилых мужчин

Одной из возможных причин развития ЭД в пожилом возрасте являются изменения гормонального фона. Хорошо известно, что старение сопровождается прогрессивным снижением синтеза тестостерона, дегидроэпиандростенона (ДГЭА), тироксина, мелатонина и гормона роста. Вопрос о существовании связи между этими изменениями и развитием ЭД в настоящее время продолжает оставаться спорным. Не вызывает сомнения тот факт, что гипогонадизм ведёт к снижению либидо и эректильной функции, однако связь между умеренным снижением уровня половых гормонов и ЭД окончательно не доказана. Ahn и соавт. исследовали корреляцию между сексуальной активностью, концентрацией андрогенов (общего и свободного тестостерона) и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) у 213 пожилых мужчин, имеющих симптомы нижних мочевых путей . Авторы выявили снижение уровней свободного тестостерона на 36% и повышение ГСПГ на 22% у мужчин в возрасте старше 70 лет по сравнению с мужчинами моложе 40 лет. При сопоставлении данных лабораторного обследования с результатами анкетирования (Международный Индекс Эректильной Функции (МИЭФ)) после устранения влияния возраста обнаружена взаимосвязь только между концентрацией свободного тестостерона и эректильной и оргазмической функциями. В то же время корреляция между уровнем общего тестостерона и ГСПГ и эректильной функцией отсутствовала. Schiavi и соавт., исследовав состояние эректильной функции и уровни гипофизарных и половых гормонов у 77 здоровых мужчин в возрасте от 45 до 74 лет, выявили наличие отрицательной связи между возрастом и уровнем биодоступного тестостерона, а также корреляцию между уровнем биодоступного тестостерона и сексуальной активностью . Однако при статистическом анализе с учётом возраста связь между концентрацией биодоступного тестостерона и сексуальной активностью практически отсутствовала. Это позволило авторам сделать вывод о том, что возрастные изменения концентрации половых гормонов не оказывают значимого влияния на эректильную функцию у здоровых пожилых мужчин . Интересные результаты получили Feldman и соавт., проанализировавшие влияние исходной концентрации ДГЭА и дигидроэпиандростенона сульфата (ДГЭА-С) на вероятность развития ишемической болезни сердца (ИБС) у мужчин при 9-летнем наблюдении . Анализ показал, что действие андрогенов на состояние эректильной функции у пожилых мужчин может быть опосредованным через повышение вероятности развития сосудистой патологии, в частности ИБС, связь которой с ЭД будет обсуждаться ниже. Таким образом, в настоящее время вопрос о влиянии возрастного снижения концентрации половых гормонов на эректильную функцию у пожилых мужчин окончательно не разрешён и нуждается в дальнейшем изучении.

Можно ли предотвратить развитие эректильной дисфункции у мужчин старше 50 лет

Психогенная развивается абсолютно внезапно, появляется время от времени и все зависит от конкретной ситуации. Основная причина – стресс или другое психическое расстройство. Эрекция, которая появляется в ночное время или в утренние часы, сохраняется. Также в течение полового акта сохраняется нормальное напряжение полового члена. При мастурбации никаких видимых нарушений не возникает.Органическая импотенция развивается постепенно. Она прогрессирует, хотя происходит это медленно, и сохраняется на протяжении всей жизни, если не использовать лечение. Основная причина – заболевание внутренних органов или прием определенных препаратов, которые негативно влияют на эрекцию. У мужчины нет ночной или утренней эрекции, к тому же она может полностью исчезнуть во время полового акта. Мастурбация никак не может изменить имеющегося положения.Дополнительные признаки импотенции могут выглядеть следующим образом:

• отсутствие полового влечения;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• присутствие дополнительных симптомов в зависимости от пораженного органа;
• повышенная температура тела;
• преждевременная эякуляция;
• половые акты совершаются не более раза в неделю, а иногда и того реже.

Многих интересует вопрос – во сколько лет развивается импотенция. У молодых мужчин ее основная причина – заболевания органов малого таза и травмы спины, которые приводят к инвалидности. Это может случиться в любом возрасте. У мужчин после 40 лет основными причинами становятся органические заболевания.Если проблемы с эрекцией встречаются только иногда и при определенных обстоятельствах, например, при сильной усталости или во время болезни, это нельзя считать началом развития импотенции. Важно обратить внимание на такой факт, как наличие спонтанной утренней эрекции. Если она имеется, то никаких опасений у мужчины быть не должно.Также отмечено, что у мужчин в возрасте после 40 лет первые симптомы эректильной дисфункции наступают за 5, максимум за 7 лет до развития инфаркта или инсульта.

Какие витамины и минералы могут быть полезны для улучшения потенции у пожилых мужчин

Полноценное разнообразное питание влияет на самочувствие в целом и на потенцию в частности. Мужское здоровье очень чувствительно и реагирует на недостаток питательных веществ и витаминов.

Некоторые продукты содержат особенно много веществ, необходимых для синтеза половых гормонов. Витамины А , В1 , С , Е, калий и цинк влияют на здоровье сердца и сосудов, а ведь именно хороший приток крови обеспечивает стабильную эрекцию.

• Специи : мускатный орех, корица и имбирь, острый перец, гвоздика, пажитник, сборы лекарственных трав повышают чувственность и усиливают кровообращение. Также они влияют на иммунитет и помогают сохранить бодрость.
• Орехи и семечки : грецкий орех, миндаль, фисташки, кедровые орехи богаты белками, жирами и витаминами. Тыквенные семечки стоят на первом месте по полезности для мужского здоровья. Они содержат большое количество цинка и других веществ, необходимых для половой системы мужчины. На основе тыквенных семечек даже производят лечебные препараты. Грецкие орехи специалисты рекомендуют в качестве полезного перекуса. Они будут хорошим источником растительного белка, а также повысят уровень тестостерона.
• Морепродукты : все морепродукты содержат необходимые для мужского здоровья вещества, а также легкоусвояемый белок. Особенно полезны устрицы и красная рыба. Устрицы из всех морепродуктов наиболее богаты цинком и селеном, которые улучшают эрекцию. Данные витамины частично разрушаются при готовке, поэтому полезны сырые устрицы – полезные вещества в них сохраняются.
• Фрукты : авокадо, бананы, клубника и смородина, инжир, арбуз, виноград или изюм. Фрукты богаты витаминами, поэтому полезны в качестве профилактики авитаминоза. Он может проявляться частой усталостью, что не лучшим образом сказывается на либидо. При этом нужно соблюдать умеренность, так как фрукты содержат много сахара, что вредит потенции и ухудшает состояние сосудов.
• Какао, горький шоколад и красное вино также влияют на выработку тестостерона и улучшают настроение. Красное вино – один из немногих видов алкоголя, который не вредит потенции, а улучшает ее. Вино содержит антиоксидант ресвератрол, который укрепляет сосуды, что полезно для кровообращения. Но употреблять его нужно не более одного бокала и изредка, ведь в большом количестве любой алкоголь наносит вред.
• Пажитник – его семена содержат множество веществ, которые повышают либидо, а также снижают уровень сахара в крови, что уменьшает риск диабета – одной из причин проблем с эрекцией.
• Корень имбиря в виде приправы или как чайный напиток вызывает приток крови к половым органам.