Все, что нужно знать о диспепсии желудка: симптомы и методы лечения

Все, что нужно знать о диспепсии желудка: симптомы и методы лечения

Марченко Елена Александровна

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Диспепсия желудка — это расстройство пищеварительной функции органа вследствие функциональных или органических нарушений. Органическая диспепсия возникает из-за различных заболеваний со стороны желудка, например, гастрита, язвенной болезни и так далее. О функциональном расстройстве говорят в том случае, если выявляется нарушение деятельности желудка при отсутствии органических поражений. В этой статье мы поговорим о том, как проявляется функциональная диспепсия, а также о ее лечении.

Симптомы, характерные для функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия наиболее часто диагностируется у лиц молодого возраста. При этом представительницы женского пола несколько чаще мужчин сталкиваются с такой болезнью.

Для начала стоит сказать о том, что основным симптоматическим критерием функциональной диспепсии является болевой синдром, локализующийся в верхних отделах живота, присутствующий на протяжении одной недели ежемесячно, либо в течение двенадцати недель в году. При этом в ходе обследования не должно выявляться каких-либо органических изменений со стороны желудка.

В настоящее время выделяют четыре клинических варианта функциональной диспепсии:

• Язвенноподобный;
• Рефлюксоподобный;
• Дискинетический;
• Неопределенный.

Язвенноподобный вариант сопровождается достаточно выраженной клинической картиной. Пациент указывает на интенсивные боли в эпигастральной области, возникающие по ночам или на голодный желудок, нередко связанные с эмоциональным напряжением. После того, как человек поел или принял антациды,стихает.

При рефлюксоподобном варианте наблюдаются такие симптомы, как частая, кислая отрыжка.

Для дискинетического варианта характерны распирание в желудке после еды, тяжесть в эпигастральной области, периодическая. В некоторых случаях отмечаются приступы рвоты, приносящей облегчение. Пациенты с таким диагнозом указывают на быстрое насыщение при приеме пищи.

При неопределенном варианте наблюдаются различные симптомы, выделить, какие из них преобладают, не удается.

Принципы лечения диспепсии желудка

Для начала пациентам, страдающим от диспепсии, стоит пересмотреть свой образ жизни. В первую очередь, следует избегать стрессов, физического переутомления, отказаться от вредных привычек.

Важную роль играет характер питания. Больному человеку рекомендуется есть маленькими порциями 4-5 раз в день. Не следует допускать переедания или слишком длительных перерывов между приемами пищи. Кроме этого, после еды не стоит принимать горизонтальное положение, лучше всего активно подвигаться. Из рациона исключаются жареные и жирные блюда, острая пища.

Что касается лекарственных препаратов, их выбор зависит от варианта диспепсии. При язвенноподобном варианте назначаются, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Дискинетический вариант является показанием к использованию прокинетиков. Во всех остальных случаях также применяются различные комбинации прокинетиков и антацидов.

План лечения рекомендуется дополнить гастропротекторами, например, ребамипидом. В 2019 году ученые из Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.Е. Евдокимова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что прием ребамипида наряду с ингибиторами протонной помпы или прокинетиками является перспективным направлением лечения функциональной диспепсии.

Связанные вопросы и ответы:

Какие симптомы характерны для диспепсии желудка

Синдром диспепсии представляет собой расстройства пищеварения и симптомы, которые свойственные различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и их пограничным фазам.

Когда нарушается пищеварение, то появляются симптомы, которые объединены общим названием – диспепсия желудка, сюда относится:

• проблемы с глотанием;
• тошнота и рвотные приступы;
• отрыжка;
• боли в области желудка;
• изжога;
• урчание в животе;
• вздутие живота;
• запор, диарея.

Диспепсия желудка и кишечника вызывает боли в эпигастральной области. Они могут быть как достаточно интенсивными, так и в виде легкого дискомфорта. Возникает чувство быстрого насыщения и переполненности, а вследствие этого еще и тошнота, отрыжка, изжога. Еще один тревожный признак – утрата аппетита, причем быстро и резко. После этого у человека начинается беспричинно снижаться вес. Кишечная диспепсия сопровождается урчанием в животе, метеоризмом, поносом или запором.

Нарушение процесса переваривания еды в кишечнике может указывать на такие патологии как дисбактериаоз, дивертикулит, энзимопатия, энтерит, колит, опухоли в кишечнике, синдром раздраженного кишечника, заболевания поджелудочной железы, патологии метаболизма. Также диспепсия кишечника может свидетельствовать о том, что в нем развивается инфекция (дизентерия, холера, туберкулез кишечника, сальмонеллез и пр.).

Выделяют 2 основные группы диспепсических расстройств – функциональную диспепсию и органическую. В первом случае обнаруживаются только нарушения деятельности органа, то есть функциональные поражения, а во втором они носят исключительно органический характер. В последнем случае симптоматика будет более выраженной, при этом расстройства продолжаются долгое время.

У вас появились симптомы диспепсии?

Какие факторы могут провоцировать появление диспепсии

Диспепсия — достаточно распространенное клиническое состояние, в разговорном языке часто заменяемое термином «несварение желудка». Около половины взрослого населения испытывают симптомы диспепсии хотя бы раз в год. Если подобные неприятные ощущения являются хроническими и регулярно беспокоят пациента, необходимо провести обследование. Оно позволит выявить структурные или биохимические аномалии, которые смогли бы объяснить появление данных симптомов.

Справка! Диагноз «функциональная диспепсия» выставляется, только если в ходе полного обследования не удалось выявить значительных органических нарушений (в работе определенных органов и систем).

В действительности множество возможных нарушений могут стать причиной диспептических проявлений. Подобные жалобы возникают у пациентов при таких патологиях, как:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• Синдром раздраженногокишечника;
• Язвенная болезнь;
• Воспалительные заболевания желудка (гастрит, связанный с хеликобактер пилори, эрозии слизистой желудка);
• Гастропатии на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, стероидов, антагонистов кальция и др.
• Онкологические поражения органов верхней части брюшнойполости (опухоли желудка, пищевода, поджелудочной железы).

Чуть реже причинами диспептических симптомов могут стать желчекаменная болезнь, холецистит, заболевания печени и ишемическая болезнь сердца.

На сегодняшний момент точных причин развития функциональной диспепсии не установлено. Для объяснения ее патофизиологии, предполагаются следующие механизмы:

• Нарушение моторики, которая может проявляться задержкой опорожнения желудка, сниженной его способностью к расширению в ответ на прием пищи;
• Сенсорное нарушение. Такие пациенты могут быть более чувствительны к механическому растяжению желудка за счет физиологических особенностей или в результате нарушенной функции блуждающего нерва, ЦНС;
• Психологические особенности личности. Показано, что для таких пациентов больше характерны тревога, невротизм, депрессия, соматизация.

Спровоцировать подобное расстройство может перенесенная инфекция – вирусный и бактериальный острый гастроэнтерит. Риск появления диспепсии повышен при включении в рацион жирной пищи, у страдающих ожирением, принимающих алкоголь, курящих.

Каковы основные методы диагностики диспепсии желудка

Обследование больных

Методы исследования, применяемые при постановке диагноза ФД и проведении дифференциального диагноза, можно разделить на основные, которые следует проводить у всех больных с синдромом диспепсии, и дополнительные, применение которых определяются специальными показаниями.

К основным методам диагностики относятся клинический и биохимический анализы крови, анализ кала, гастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование, исследование инфекции H.pylori.

Основные методы диагностики диспепсии желудка

Обследование больных с синдромом диспепсии включает в себя несколько этапов, чтобы установить диагноз и исключить другие возможные причины симптомов.

Клинический и биохимический анализ крови

Клинический анализ крови позволяет обнаружить изменения в крови, характерные для диспепсии, таких как анемия, лейкоцитоз, эозинофилия. Биохимический анализ крови помогает определить уровень глюкозы, креатинин, а также уровень ферментов, связанных с функцией печени и почек.

Анализ кала

Анализ кала может обнаружить изменения в структуре и количестве кала, характерные для диспепсии, таких как диарея, метеоризм, а также изменения в составе кала, связанные с инфекцией H.pylori.

Гастродуоденоскопия

Гастродуоденоскопия - это диагностическая процедура, которая позволяет visualize внутренний слой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также обнаружить изменения, связанные с диспепсией, такие как эрозии, язвы, полипы.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры желудка и двенадцатиперстной кишки, а также обнаружить изменения в их структуре, связанные с диспепсией.

Исследование инфекции H.pylori

Исследование инфекции H.pylori - это важный шаг в диагностике диспепсии, так как H.pylori - это основная причина гастрита и дуоденита.

Дополнительные методы исследования могут включать в себя рентгеноскопию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, а также исследования на чувствительность к антибиотикам.

Проведение гастродуоденоскопии позволяет исключить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, наиболее часто протекающие с симптомами диспепсии (эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, рубцово-язвенные изменения, вызывающие нарушения опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки, новообразования и др.), выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки пищевода (рефлюкс-эзофагит), нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (дуоденогастральный рефлюкс). Важным преимуществом гастродуоденоскопии служит возможность проведения биопсии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с последующим установлением морфологического варианта сопутствующего хронического гастрита и дуоденита.
Ультразвуковое исследование позволяет уточнить состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, Кроме того, с помощью специальной методики ультразвукового исследования (после приема больным 200-300 мл теплой воды) можно получить ориентировочную информацию о тонусе и перистальтике желудка. При этом эвакуаторную способность определяют по ритмичному сокращению привратника и изменению объема заполненного жидкостью желудка.
Для диагностики инфекции H.pylori используются различные методы (серологический, морфологический, быстрый уреазный тест, дыхательный тест, определение антигена НР в кале, определение ДНК НР в кале и слизистой оболочке желудка с помощью полимеразной цепной реакции и др.). Достоверность исследования повышается при одновременном применении нескольких методов, что позволяет избежать ложноотрицательных результатов.
К дополнительным методам диагностики ФД относятся рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, внутрижелудочная рН-метрия, суточное мониторирование рН- в пищеводе, методы исследования двигательной функции желудка (сцинтиграфия, электрогастрография, манометрия желудка), компьютерная томография и др.
Большое внимание при проведении дифференциального диагноза уделяется выявлению т.н. « симптомов тревоги » (лихорадки, выраженного похудания, крови в стуле, анемии, лейкоцитоза, повышения СОЭ и др.), обнаружение которых исключает диагноз ФД и требует проведения тщательного обследования для исключения серьезного органического заболевания.

Как влияет питание на возникновение и лечение диспепсии

Основными причинами диспепсии являются недостаток пищеварительных ферментов, вызывающих синдром недостаточного всасывания, или, что случается чаще всего, грубые погрешности в питании. Диспепсия, вызванная нарушениями питания, называется алиментарной диспепсией.

Симптомы диспепсии может вызвать как отсутствие режима приема пищи, так и несбалансированный рацион.

Таким образом, расстройство функции органов желудочно-кишечного тракта без органического их поражения приводит к функциональной диспепсии (алиментарная диспепсия), а недостаточность пищеварительных ферментов является следствием органического поражения органов ЖКТ. В этом случае диспепсия лишь симптом основного заболевания.

Диспепсия у детей развивается вследствие несоответствия состава или количества пищи возможностям желудочно-кишечного тракта ребенка. Наиболее частой причиной диспепсии у детей первого года жизни служит перекармливание ребенка или несвоевременное введение в рацион новых продуктов питания. Кроме того, у новорожденных детей и детей первых недель жизни бывает физиологическая диспепсия, обусловленная незрелостью желудочно-кишечного тракта. Физиологическая диспепсия у детей не требует лечения, и проходит по мере созревания ЖКТ.

Диспепсия у детей старшего возраста часто возникает в период усиленного роста организма, например, в подростковом возрасте, и связана она с дисбалансом гормонов (так называемые критические периоды развития). В этом состоянии желудочно-кишечный тракт особенно уязвим к погрешностям питания, в то время как подростки часто злоупотребляют фаст-фудом, сладкими газированными напитками и продуктами с большим количеством легкоусваиваемых углеводов, что приводит к диспепсии.

С каждым днем все большую популярность приобретают аэробные тренировки. При помощи аэробной тренировки можно снизить артериальное давление, уменьшить процент подкожного жира и даже снизить холестерин.

Диспепсический синдром может иметь следующие причины:

• инфекции, попадающие в желудок при употреблении некачественной пищи;
• хронический гастрит с повышенной секреторной функцией;
• хронический панкреатит и холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• хронический энтероколит и сигмоидит;
• приём некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, гормональных контрацептивов и ацетилсалициловой кислоты.

Первая помощь при остром проявлении диспепсического синдрома заключается в устранении симптоматики. Это особенно важно при наличии инфекции. В данном случае следует принять адсорбенты, которые помогут вывести из организма возбудителей токсической диспепсии, а также излишнее количество соляной кислоты. К таким препарат относят Энтеросгель и активированный уголь. Если при этом возникает диарея, то можно принять Смекту.

Медикаментозное лечение диспепсических расстройств зависит от проявления характерной симптоматики. Чаще всего применяют следующие группы препаратов:

1. Кишечные антибиотики и противодиарейные средства. Среди антисептиков, которые применяются при токсической диспепсии выделяют Альфа Нормикс, действующий непосредственно в желудке и кишечнике. Противодиарейные препараты используют при длительном поносе. Чаще всего это Лоперамид и Смекта.
2. Противорвотные лекарства. Применяют при постоянной тошноте и рвоте. Данные препараты блокируют рвотный центр в головном мозге и устраняют неприятные проявления. К ним относят: Церукал и Мотилиум.
3. Средства от изжоги и жжения в животе. Антацидные препараты способствуют нейтрализации агрессивных компонентов соляной кислоты и обладают обволакивающим действием на слизистую пищевода и желудка. Чаще всего назначают Маалокс, Ренни и Гастал.
4. Спазмолитики и стимуляторы моторики. Способствуют устранению болевых ощущений в животе и ускоряют продвижение пищи по всем отделам ЖКТ, предотвращая процессы брожения. К ним относят Тримедат.
5. Пребиотики и пробиотики. Стимулируют рост полезной микрофлоры и регулируют работу кишечника. Самыми популярными из данной линейки средств считаются: Линекс и Хилак Форте.
6. Блокаторы протонной помпы. Используют при гиперсекреции пищеварительных желёз. Данные лекарственные средства блокируют выделение соляной кислоты, понижая кислотность желудка. Чаще всего назначают: Омез и Нольпазу.
7. Ферменты. Способствуют качественному перевариванию пищи при недостаточной работе поджелудочной железы. Применяют Панкреатин, Мезим и Креон.

Какие лекарственные препараты эффективны при лечении диспепсии

Больные с ФД нередко прибегают к приему антацидов , однако результаты контролируемых исследований не подтвердили их более высокую эффективность по сравнению с плацебо (уровень доказательности 3С) .

В лечении больных с ФД широко применяют антисекреторные препараты . Результаты нескольких мета-анализов большого числа исследований, посвященных применению блокаторов Н₂-рецепторов гистамина у больных с ФД, свидетельствуют о достоверно более высокой эффективности этих препаратов по сравнению с плацебо (уровень доказательности 1А) . При этом показатель NNT был равен 8 .

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) оказались более эффективными в лечении больных с ФД, чем блокаторы Н₂-рецепторов гистамина. Результаты мета-анализа 7 исследований, включавших в общей сложности 3241 больного с ФД, свидетельствовали о достоверно более высокой эффективности ИПП по сравнению с плацебо (соответственно у 33 и 23% больных). При этом показатель NNT составил 7 (уровень доказательности 1А) .

ИПП эффективны главным образом при СБЭ (особенно при ночных болях), сочетании ФД и ГЭРБ, у больных с избыточной массой тела, но мало помогают при ППДС . ИПП обычно применяют в стандартных дозах, однако в случае резистентности они могут быть назначены и в более высоких дозах.

Эрадикация инфекции H. pylori. В соответствии с рекомендациями «Киотского консенсуса», положениями РК IV и согласительного совещания «Маастрихт-V» эрадикационная терапия у больных хроническим гастритом с симптомами диспепсии служит терапией первого выбора, позволяющей исключить из группы пациентов с ФД больных с диспепсией, ассоциированной с инфекцией, обусловленной H. pylori .

Учитывая невысокие (

* прием ИПП в повышенной дозе (удвоенной по сравнению со стандартной) 2 раза в сутки;

* увеличение продолжительности стандартной тройной терапии с ИПП и кларитромицином с 7 до 10–14 дней;

* добавление к стандартной тройной терапии висмута трикалия дицитрата в дозе 240 мг 2 раза в сутки;

* добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomyces boulardii по 250 мг 2 раза в сутки;

* подробное инструктирование пациента и контроль за точным соблюдением назначенного режима приема лекарственных средств.

Как вариант эрадикационной терапии первой линии (например, при непереносимости пенициллина) может быть назначена классическая четырехкомпонентная терапия на основе висмута трикалия дицитрата (по 120 мг 4 раза в сутки) в сочетании с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (по 500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки) в течение 10 дней.

Квадротерапию с висмута трикалия дицитратом применяют также как основную схему терапии второй линии при неэффективности стандартной тройной терапии. Другая схема терапии второй линии — ​эрадикационная — ​включает ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), лево­ флоксацин (в дозе 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки). Тройная терапия с левофлоксацином может быть назначена только гастроэнтерологом по строгим показаниям.

Терапия третьей линии основывается на определении индивидуальной чувствительности H. pylori к антибиотикам .

Как альтернативные варианты терапии первой линии предложены последовательная терапия и квадротерапия без препаратов висмута. При последовательной терапии больной в первые 5 дней получает ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) в комбинации с амоксициллином (по 1000 мг 2 раза в сутки), а в последующие 5 дней — ​ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) в комбинации с кларитромицином (по 500 мг 2 раза в сутки) и метронидазолом (в дозе 500 мг 2 раза в сутки). Квадротерапия без препаратов висмута включает ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), амоксициллин (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки), кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) и метронидазол (по 500 мг 2 раза в сутки). В соответствии с рекомендациями согласительного совещания «Маастрихт-V» последовательная терапия в настоящее время уже изъята из перечня возможных схем эрадикации, а квадротерапия без препаратов висмута оставлена только для регионов с низкой устойчивостью H. pylori к метронидазолу. Продолжительность применения всех остальных схем эрадикации должна составлять 14 дней .

Могут ли народные методы помочь при диспепсии желудка

Диспепсия встречается при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и прежде всего подразделяется на функциональную и органическую.

До 15-30% взрослого населения страдает функциональными желудочно-кишечными расстройствами . Преимущественно это лица молодого и среднего возраста, в 2-4 раза чаще женщины. В их основе лежат нарушения вегетативной регуляции моторной (двигательной) функции желудочно-кишечного тракта, повышенная чувствительность желудка, кишечника, желчного пузыря, приводящая к спазмам или растяжению гладкой мускулатуры этих органов. Также при этом часто происходит несвоевременное выделение пищеварительных ферментов, снижение их активности, или повышенная секреторная функция желудка (повышенная кислотность), нарушения состояния кишечной микрофлоры.

Основные предрасполагающие и провоцирующие факторы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта:

• алиментарные погрешности (переедание, чрезмерное употребление жирной пищи, углеводов, не регулярное питание и др.);
• пищевая аллергия, пищевая непереносимость;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• прием лекарственных препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты железа, калия и др.);
• психические перегрузки и постоянные стрессы;
• индивидуальные особенности: тревожно-ипохондричный тип личности;
• вегетативные расстройства;
• наследственная предрасположенность;
• желудочно-кишечные инфекции в анамнезе, приводящие к вторичной ферментативной недостаточности и дисбактериозам.

В большинстве случаев функциональные диспетические жалобы провоцируются стрессовой ситуацией и погрешностями в питании.

Важной характеристикой всех функциональных расстройств является отсутствие явных, видимых морфологических (структурных) повреждений и нарушений органов. Все изменения происходят на микроскопическом клеточном или биохимическом уровне и являются потенциально обратимыми при устранении провоцирующих факторов.

К функциональным диспептическим расстройствам относятся :

1. Функциональная желудочная диспепсия (часто присутствует при любом хроническом гастрите, а также хеликобактерной инфекции)
2. Функциональные билиарные расстройства (дискинезии желчевыделительной системы)
3. Синдром раздраженного кишечника
4. Функциональные изжога, запор, диарея и другие.

Необходимо отметить, что диагноз функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта устанавливается только при исключении органических заболеваний органов пищеварительной системы, которые сопровождаются видимыми нарушениями строения стенки органов, выраженными воспалительными изменениями слизистой оболочки с развитием эрозий, язв, или онкологического процесса.

Вызывающие органическую диспепсию заболевания :

1. Пищевода: эрозивная гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), дивертикулы, опухоли;
2. Желудка: язвенная болезнь, оперированный желудок, рак желудка;
3. Кишечника: язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, кишечные инфекции и глистные инвазии, опухоли;
4. Поджелудочной железы: панкреатит, рак;
5. Печени и желчевыделительной системы: гепатиты, циррозы, холецистит, желчно-каменная болезнь, опухоли.

В ряде случаев диспетические жалобы могут быть связаны с заболеваниями эндокринной системы (сахарным диабетом, нарушениями функции щитовидной железы и др.), сердечно-сосудистой системы (атеросклероз брюшной аорты, мезентериальных артерий, стеноз чревного ствола), нервной системы. При этом проводится дополнительная дифференциальная диагностика.

Особенности диспептических жалоб, в зависимости от локализации проблемы в желудочно-кишечном тракте :

Пищеводная - в данном случае присутствуют изжога, болезненность или затруднения при прохождении пищи в пищеводе, срыгивания.

Желудочная - дискомфорт, жжение, распирание в эпигастральной области, быстрое насыщение после еды).

Кишечная -вздутие, урчание, метеоризм, дискомфорт и распирание в животе, запоры или поносы). В зависимости от механизмов нарушения пищеварения в кишечнике, диспепсия может быть: бродильная (жидкий пенистый стул с кисловатым запахом, выраженный метеоризм) – при нарушении переваривания и всасывания углеводов. гнилостная (зловонная необильная диарея) – при нарушении переваривания белков.

Билиарная - горечь во рту, тошнота, отрыжка горьким, рвота с желчью, вздутие, неустойчивый стул, периодически ярко-желтый или зеленоватый кашицеобразный стул).

Панкреатогенная - диарея в виде жирного обильного зловонного стула, плохо смываемого с унитаза, после употребления алкоголя, жирной пищи, вздутие в животе, тошнота. рецидивирующая рвота.

Вредно ли самолечение при диспепсии

Профессор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко 1 МГМУ имени И.М. Сеченова Аркадий Александрович Шептулин отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся функциональной диспепсии

• Я работаю практическим врачом давно и о разных формах диспепсии (гнилостная, бродильная, кишечная) помню со студенческих лет. Насколько я понимаю, это очень широкий круг разнообразных жалоб, которые встречаются почти при любом заболевании органов пищеварения. И лечим мы в этих случаях не диспепсические жалобы как таковые, а то заболевание, которое их вызывает. Зачем придумывать еще какую-то функциональную диспепсию?

В чем-то вы правы. В буквальном смысле слова «диспепсия» означает «расстройство пищеварения». И раньше этим термином, действительно, обозначали любые нарушения пищеварения в желудке и кишечнике, а также многочисленные клинические симптомы, которыми они сопровождались (тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу, метеоризм, запоры, диарею и т. д.). Но, как говорили древние, времена меняются, а с ними меняемся мы и наши представления о вещах. Сейчас понятие о синдроме диспепсии сузилось до определенного симптомокомплекса, включающего в себя боли или чувство жжения в подложечной области, раннее насыщение, чувство переполнения в эпигастрии. Если при обследовании такого больного у него диагностируются язвенная болезнь, хронический панкреатит или, например, рак желудка, то эти заболевания объединяются в группу органической диспепсии, и тогда мы лечим, как вы говорите, конкретное заболевание. Если же органическое заболевание, которое объясняло бы возникновение этих жалоб, не выявляется, то мы ставим диагноз «функциональная диспепсия» (ФД), подчеркивая тем самым, что имеющиеся у больного жалобы имеют функциональную природу.

Какие осложнения могут возникнуть при неправильном лечении диспепсии

Причин, приводящих к нарушению пищеварения, множество. Эти нарушения делят на два типа диспепсии: ферментативную и алиментарную. Если речь идет о ферментативном расстройстве, то оно обусловлено нарушением в работе пищеварительной системы. Пищеварительные соки продуцируются в недостаточном количестве.

Описывают следующие симптомы:

• возникает отдающий металлом привкус;
• тошнота;
• пропадает аппетит;
• вздувается от газов живот;
• боль в области живота, которая носит кратковременный характер, когда человек кашляет или чихает;
• тревожит обильное газообразование;
• частый стул;
• слабость;
• головная боль.

Общее самочувствие ухудшается, головные боли и утомляемость мешают полноценно трудиться, снижается работоспособность. Когда проводят лабораторные исследования, то в кале обнаруживают непереваренные фрагменты пищи. Появление ферментативной диспепсии связано с недостаточной выработкой желудком и поджелудочной железой ферментов. Часто причиной расстройства становятся заболевания желудочно-кишечного тракта, это могут бытьили, другие заболевания.

Алиментарная же появляется из-за неверно выстроенного рациона. Она, в свою очередь, бывает трех видов:

1. Бродильная

Для нее характерны такие симптомы, как:

• слабость, упадок сил;
• живот пучит;
• чувствуется и слышится урчание;
• газы отходят часто и имеют дурной запах;
• стул с пеной, светлого окраса, жидкий.

Бродильная диспепсия вызвана тем, что питание составлено неверно, в кишечнике создаются благоприятные условия, которые провоцируют брожение. Нередко болезнь возникает при переходе на продукты, которые раньше человек не употреблял, или он ест много капусты, другой клетчатки.

2. Гнилостная

Симптомы таковы:

• регулярное вздутие живота;
• у больного изо рта исходит неприятный запах;
• отрыжка с неприятным запахом;
• понос.

Как следствие, нарушается аппетит, могут появиться слабость, работоспособность низкая. Это происходит потому, что организм отравлен, возникает интоксикация.

Гнилостная диспепсия бывает, если человек употребляет много мяса. Особенно тяжело усваиваются свиные блюда или из баранины. Если плохо пережевывать продукт, торопиться во время еды, то пища переваривается не полностью. При употреблении мяса не первой свежести могут возникнуть симптомы, также такое состояние развивается, если долго не употреблять продукты, содержащие углеводы.

3. Жировая

Жировая диспепсия имеет характерные испражнения светлого цвета, частые, обильные. Это состояние возникает, если количество употребляемых жиров чрезмерно. Это также свинина, баранина, другие тугоплавкие жиры.

Такие расстройства не позволяют нормально развиваться присутствующей в кишечнике микрофлоре.