Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Определение болезни. Причины заболевания

Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Определение болезни. Причины заболевания

Фиброзно-кистозная мастопатия (далее ФКМ или просто мастопатия) — это заболевание молочной железы, при котором происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительных компонентов ткани, сопровождающееся формированием доброкачественных новообразований.

Как показывает практика, эта болезнь довольно распространена среди фертильной (плодовитой) половины женского населения. По данным различных авторов, мастопатией могут страдать до 70% женщин.

Причины мастопатии

Мастопатия молочной железы является следствием гормонального дисбаланса: основную роль в развитии данного заболевания играют гормоны эстроген, его метаболиты, а также прогестерон. Изменения уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы, уровня пролактина и многие другие причины могут также способствовать развитию заболевания.

Факторы риска:

• раннее менархе (раннее начало менструального цикла) — в связи с обновлением гормонального фона организму трудно быстро приспособиться к изменениям; это, в свою очередь, оказывает влияние на тканевую структуру молочных желёз;
• позднее наступление менопаузы — основную роль играет длительное воздействие гормонов (особенно эстрогенов) на ткань железы;
• отсутствие беременностей в анамнезе;
• аборт, провоцирующий резкие перепады гормонального фона;
• отсутствие лактации или крайне непродолжительный период кормления грудью;
• стресс;
• расстройства, связанные с обменными процессами — ожирение, сахарный диабет, нарушения работы печени;
• расстройства эндокринной системы — гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, врождённая дисфункция коры надпочечников;
• заболевания мочеполовой системы, нарушения репродуктивной функции (женское и мужское бесплодие);
• неконтролируемое применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
• болезни печени, при которых снижается общий уровень белка в крови или нарушается соотношение между белковыми фракциями;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие или позднее начало половой жизни (в 30 лет и старше), пониженное либидо, дискомфорт в интимной жизни.

Фиброзно-кистозная мастопатия опасно ли это. Классификация и стадии развития мастопатии

В современной медицине существует несколько классификаций ФКМ.

В настоящее время самая распространённая из них — классификация Рожковой Н.И. В ней выделяют те формы мастопатии молочной железы, которые можно выявить на рентгенограммах и с помощью морфологического исследования. К ним относятся:

• диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента, или фиброзная мастопатия (характеризуется отёчностью, увеличением междольковых соединительнотканных перегородок, их давлением на окружающую ткань, сужением или полным зарощением просвета протоков);
• диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента, или кистозная мастопатия (возникают одна или несколько эластичных полостей с жидким содержимым, которые чётко отграничены от окружающих тканей железы);
• диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (характеризуется отёком и разрастанием железистой ткани);
• смешанная, или фиброзно-кистозная мастопатия (при данном виде увеличивается количество железистых долек и разрастаются соединительнтканные междолевые перегородки);
• склерозирующий аденоз (возникают частые тянущие боли, образуется плотное новообразование).

Также выделяют узловую мастопатию, при которой образуются чётко выраженные узлы. Но она не относится к доброкачественным мастопатиям.

Существует классификация мастопатии, которая основана на степени пролиферации. К I степени относят ФКМ без пролиферации, ко II степени — мастопатию с пролиферацией эпителия без атипии, к III степени — мастопатию с атипической пролиферацией эпителия. II и III степени являются предопухолевыми состояниями.

Фиброзно-кистозная мастопатия лечение препараты. Лечение больных с фиброзно-кистозной мастопатией, сопровождающейся болевым синдромом

«Российский вестник акушера-гинеколога», 2006, №2, с. 1-2

В.А. Синицын, Т.В. Руднева
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. - акад. РАМН проф. В.И. Кулаков), Москва

V.A. SINITSYN, T.V. RUDNEVA

Дана оценка клинической эффективности мастодинона при лечении 86 больных с фиброзно-кистозной мастопатией, сопровождающейся болевым синдромом, в возрасте от 24 до 45 лет. Обращено внимание на четкое определение показаний к применению мастодинона. Препарат должен использоваться только при наличии симптомов истинной мастопатии, что является основой эффективного лечения. В результате терапии боли прекратились через 3 мес у 81,4% больных, а через 6 мес у 96,5%.

The paper evaluates the clinical efficacy of mastodinone used in the treatment of 86 patients aged 24 to 45 years who have fibrocystic mastopathy accompanied by pain syndrome. Emphasis is placed on the clear definition of indications for the use of mastodinone. The drug should be used only when the symptoms of true mastopathy, which is the basis for effective treatment. Following 3 and 6 months of therapy, pains ceased in 81.4 and 96.5% of patients, respectively.

В последнее время отмечается рост числа доброкачественных заболеваний молочных желез, которые выявляются у каждой 4-й женщины в возрасте 30 лет и у 60% пациенток старше 40 лет. Наиболее часто (у 50%) наблюдается диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии . По определению ВОЗ, мастопатия характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей с измененным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Морфологически доброкачественные изменения представлены протоковой или долевой гиперплазией, перидуктальным фиброзом, увеличенной внутрипротоковой секрецией с разрастанием кистозных структур, аденозом клеток и гипертрофией протоков. Нередко различные формы мастопатии сопровождаются болевым синдромом, который определяют как мастодиния или масталгия . Существует множество теорий, объясняющих этиологию и патогенез масталгии: нарушение эстроген-прогестеронового соотношения, повышение активности альдостерона, увеличение активности в системе ренин—ангиотензин, усиление адреналовой активности, уменьшение количества эндогенных эндорфинов, субклиническая гипогликемия, нарушение метаболизма катехоламинов, гиповитаминозы, кроме того, придается значение стрессовым ситуациям .