Одышка при заболеваниях легких. Классификация
Одышка при заболеваниях легких. Классификация
Одышкой может проявляться множество заболеваний и патологических состояний, поэтому для облегчения диагностического поиска необходимо точно определить ее вид. Классификация симптома основывается на механизме развития, степени изменения дыхательной функции, соотношении фаз вдоха-выдоха. Различают физиологическую одышку, когда частота вдохов и выдохов изменяется пропорционально физической нагрузке, и патологическую. Наиболее часто симптом классифицируется по отношению к дыхательным фазам:
- Инспираторная одышка . Этот вид нарушений проявляется преимущественным затруднением фазы вдоха. Одышка выявляется при заболеваниях диафрагмы и плевры, сердечной недостаточности , фиброзе легких. Диспноэ в сочетании с шумным дыханием характерно для патологий трахеи, крупных бронхов.
- Экспираторная одышка . Симптом обычно наблюдается при нарушении проходимости мелких бронхов и бронхиол, типичном для бронхиальной астмы . Одышка на выдохе также возникает при хроническом обструктивном бронхите, пневмосклерозе , снижении эластичности легочной ткани в результате эмфиземы .
- Смешанная одышка . Нарушение дыхания в обеих фазах зачастую развивается при тяжелой стадии сердечной недостаточности, прогрессирующих заболеваниях дыхательной системы. Такой вид диспноэ может быть связан с лихорадочными состояниями, патологиями ЦНС с прямым раздражением дыхательного центра.
С учетом изменений дыхательной функции выделяют несколько разновидностей одышки: тахипноэ — повышение частоты вдохов более 40 в минуту, брадипноэ — урежение дыхательных движений менее 12 в минуту, апноэ — резкая остановка дыхания. Существует классификация симптома по основному механизму развития: центральная одышка наблюдается при органических или функциональных изменениях работы дыхательного центра в продолговатом мозге, неврогенный вариант связан с ослаблением тормозных влияний в коре головного мозга, гемическая форма развивается при анемии.
Как избавиться от одышки быстро. Одышка при сердечной недостаточности лечение
Сердечная недостаточность – это патофизиологический синдром, при котором в результате заболевания сердечно-сосудистой системы снижается насосная функция, что приводит к нарушению баланса между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.
Хроническая сердечная недостаточность может развиться у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, пороками сердца. При ишемической болезни сердца частой причиной развития систолической дисфункции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности является острый инфаркт миокарда и ишемическая кардиомиопатия. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности обусловлено изменением геометрии и локальной сократимости сердечной мышцы.
Одышка является одним из наиболее ранних симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях заболевания одышка возникает только при интенсивной физической нагрузке. При прогрессировании болезни порог нагрузки снижается. Пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью предъявляют жалобы на наличие одышки в покое.
При осмотре пациента с одышкой врач видит учащённое дыхание. Больной с одышкой принимает вертикальное положение. С целью уменьшения одышки при тяжёлой сердечной недостаточности пациенты занимают вынужденное сидячее положение с опущенными ногами. У них бледная, холодная на ощупь кожа.
Повышенная потливость развивается в результате повышения активности симпатической нервной системы, замедления периферического кровотока и снижения кровоснабжения ткани. Вследствие увеличения содержания восстановленного гемоглобина из-за усиления выхода кислорода из венозной крови у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, кожа туловища, конечностей, кончика носа, мочек ушей приобретает синюшный оттенок. Проявлением повышенного венозного давления является набухание шейных вен.
- Одышка – это симптом сердечной недостаточности, который исчезает или уменьшается после адекватной медикаментозной терапии. Как лечить одышку при сердечной недостаточности? Лечения хронической сердечной недостаточности преследует следующие цели:
- Устранение клинических проявлений заболевания;
- Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней;
- Улучшение качества жизни и прогноза;
- Уменьшение частоты госпитализаций.
Немедикаментозное лечение способствует повышению эффективности лекарственной терапии. Пациенты ограничивают потребление соли, жидкости. Врачи рекомендуют больным при наличии одышки и сердцебиения отказаться от употребления алкоголя и курения, контролировать массу тела, ежедневно взвешиваться.
Одышка при бронхите. Симптомы
Первые признаки диспноэ у больных появляются обычно под действием непривычных физических нагрузок (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице). Субъективно это выражается в нехватке воздуха, человеку кажется, что он задыхается.
Одышка при остром бронхите у взрослых наблюдается редко. ее появление должно насторожить больного, поскольку, скорее всего, это сигнализирует о распространении воспалительного процесса на легочные или плевральные ткани. У ребенка диспноэ развивается при остром бронхите достаточно быстро. Этому способствуют анатомические и физиологические особенности детских дыхательных путей.
Классическое развитие клинических симптомов острого бронхита –внезапно начинается сильный кашель, обычно он сначала сухой; при вдохе и выдохе слышны хрипы и/или булькающие звуки; становится трудно дышать (одышка); лихорадка, слабость, потливость, гипертермия.
Хронические формы заболевания характеризуются длительным (не менее трех месяцев в год в течение двух лет) кашлем, больной быстро утомляется, потеет при малейших усилиях, у него может держаться или подниматься к вечеру субфебрильная температура.
Одышка при хроническом бронхите встречается сплошь и рядом. Больные могут ее испытывать периодически (при нагрузках) или постоянно (даже в состоянии покоя). Частота обострений негативно влияет на качество дыхания, чем чаще случаются рецидивы заболевания, тем хуже дышится больному. Иногда диспноэ не прекращается и в период ремиссии.
Одышка при обструктивном бронхите развивается всегда. Этому способствуют отеки бронхов, сужающие их просвет и способствующие закупориванию его мокротой, а также – спазмы их мускулатуры. Для этого типа бронхита характерно экспираторное диспноэ. Хрипящие и свистящие звуки сопровождают выход воздуха из дыхательных путей. При обструктивном бронхите хрипы часто хорошо слышны окружающим. Особенно сильная одышка по утрам, когда бронхи забиты скопившейся за ночь мокротой. Облегчение наступает после прокашливания.
Одышка при хронической форме болезни может прогрессировать, в запущенных случаях появляется диспноэ смешанного типа, затрудняется как вдох, так и выдох. В этом случае сильная одышка при бронхите сопровождает больного и в состоянии покоя. При длительном течении заболевания развивается гипертензия в легочной артерии, которая со временем приводит к увеличению правого желудочка сердца и его недостаточности (легочное сердце). Развитие легочной гипертензии часто протекает незаметно, особенно на фоне хронического бронхита, поскольку ее признаками являются одышка и кашель, слабость и быстрая утомляемость при физических нагрузках, охриплость голоса, тахикардия, головокружения и потери сознания. Симптомы легочного сердца перекрещиваются с симптомами хронического бронхита и легочной гипертензии все та же одышка, учащающаяся не только при физической нагрузке, а и в положении лежа или на холоде. Появляются сердечные боли, цианоз, гепатомегалия, периферические отеки.
При бронхите аллергического генеза одышка развивается от контакта с веществом, вызвавшем реакцию. Затруднение дыхания может быть, как незначительным, так и серьезным, вплоть до удушья. Избавиться от этого вида бронхита возможно только при выявлении и устранении аллергена.
Атрофический бронхит тоже сопровождается одышкой, особенно, в периоды обострений. При атрофии бронхов их слизистая оболочка заменяется рубцовой тканью. Ранние симптомы атрофической формы заболевания – саднит в горле, кашель, хрипловатый голос, сильная потливость, слабость, болезненность в мышцах спины, одышка при нагрузках. В стадии обострения – одышка сопровождает самые простые и привычные движения, появляется головная боль, усиливаются слабость и боли в грудине и абдоминальной области, может повыситься температура тела.
Одышка при бронхите у взрослого возникает обязательно и является одним из первых признаков, если это астматический бронхит. Отличается он от астмы отсутствием приступов удушья и считается предастматическим состоянием. Однако наиболее подвержены этому виду бронхита дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Одышка при бронхите у ребенка развивается гораздо чаще и быстрее, чем у взрослых, так как даже небольшой комочек вязкого секрета может закупорить узенький просвет. Чем младше ребенок, тем опаснее могут быть последствия промедления.
Симптомы, при которых требуется неотложная помощь взрослым и детям:
- появление внезапной тяжелой одышки с нарастающей симптоматикой;
- боли в грудной клетке;
- экспираторное диспноэ с признаками удушья.
Иногда после лечения бронхита остается диспноэ, сопровождающееся болезненностью и распиранием в грудной клетке. Эти ощущения обычно свидетельствуют о восстановительных процессах и со временем проходят самостоятельно.