Причины одышки при ходьбе. Одышка при сердечной недостаточности лечение

Причины одышки при ходьбе. Одышка при сердечной недостаточности лечение

Сердечная недостаточность – это патофизиологический синдром, при котором в результате заболевания сердечно-сосудистой системы снижается насосная функция, что приводит к нарушению баланса между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.

Хроническая сердечная недостаточность может развиться у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, пороками сердца. При ишемической болезни сердца частой причиной развития систолической дисфункции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности является острый инфаркт миокарда и ишемическая кардиомиопатия. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности обусловлено изменением геометрии и локальной сократимости сердечной мышцы.

Одышка является одним из наиболее ранних симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях заболевания одышка возникает только при интенсивной физической нагрузке. При прогрессировании болезни порог нагрузки снижается. Пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью предъявляют жалобы на наличие одышки в покое.

При осмотре пациента с одышкой врач видит учащённое дыхание. Больной с одышкой принимает вертикальное положение. С целью уменьшения одышки при тяжёлой сердечной недостаточности пациенты занимают вынужденное сидячее положение с опущенными ногами. У них бледная, холодная на ощупь кожа.

Повышенная потливость развивается в результате повышения активности симпатической нервной системы, замедления периферического кровотока и снижения кровоснабжения ткани. Вследствие увеличения содержания восстановленного гемоглобина из-за усиления выхода кислорода из венозной крови у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, кожа туловища, конечностей, кончика носа, мочек ушей приобретает синюшный оттенок. Проявлением повышенного венозного давления является набухание шейных вен.

1. Одышка – это симптом сердечной недостаточности, который исчезает или уменьшается после адекватной медикаментозной терапии. Как лечить одышку при сердечной недостаточности? Лечения хронической сердечной недостаточности преследует следующие цели:
2. Устранение клинических проявлений заболевания;
3. Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней;
4. Улучшение качества жизни и прогноза;
5. Уменьшение частоты госпитализаций.

Немедикаментозное лечение способствует повышению эффективности лекарственной терапии. Пациенты ограничивают потребление соли, жидкости. Врачи рекомендуют больным при наличии одышки и сердцебиения отказаться от употребления алкоголя и курения, контролировать массу тела, ежедневно взвешиваться.

Чем отличается сердечная одышка от легочной. Одышка

Одышка — это нарушение функции внешнего дыхания, сопровождающееся субъективными ощущениями нехватки воздуха, стеснения в груди, неспособностью сделать глубокий вдох.

Этот симптом может быть связан с множеством различных состояний: заболеваниями легких, астмой , сердечной недостаточностью, острыми респираторно-вирусными инфекциями (в том числе новой коронавирусной инфекцией COVID-19), ожирением, тревожным расстройством, сопровождающимся гипервентиляцией, и другими.

Одышка может сопровождаться слабостью, нарушением координации, снижением концентрации, повышенной утомляемостью, потерей сознания.

Причины одышки

Одышка различается в зависимости от этиологии (причины возникновения) и подразделяется на острую и хроническую.

Острая одышка

Острая одышка возникает в течение нескольких минут спонтанно или в результате воздействия (срабатывания) определенного триггера (аллергена, респираторно-вирусной инфекции, физической нагрузки, таких раздражителей, как холодный воздух, табачный дым, химические вещества).

К причинам, вызывающим острую одышку, относятся:

• аллергическая реакция (особенно тяжелая острая аллергическая реакция — анафилаксия);
• аспирация (вдыхание) инородного тела;
• бронхиальная астма (обострение, ухудшение симптомов);
• хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ (обострение, ухудшение симптомов);
• различные аритмии и нарушения проводимости системы сердца;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда ;
• тампонада сердца;
• острая респираторно-вирусная инфекция (включая COVID-19);
• пневмония , бронхит (и другие легочные инфекции);
• пневмоторакс (коллапс легкого);
• тромбоэмболия легочной артерии;
• токсические поражения дыхательных путей (связанные с профессиональной деятельностью, неправильным использованием бытовой химии);
• травмы (например, перелом ребра);
• некоторые лекарственные препараты (статины, бета-блокаторы);
• тревожные расстройства;
• экстремальная температура окружающей среды.

Хроническая одышка

Хроническая одышка может развиваться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет.

К причинам, вызывающим хроническую одышку, относятся:

• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• интерстициальные заболевания легких ( идиопатические интерстициальные пневмонии , асбестоз , болезни, развившиеся на фоне инфекции, системных заболеваний соединительной ткани, гранулематозных заболеваний, в виде реакции на лекарственные препараты);
• плевральный выпот (скопление жидкости в плевральной полости);
• плеврит (воспаление плевры, серозной оболочки, покрывающей легкие);
• легочная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• стабильная стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС) ;
• анемия;
• физическая нагрузка у людей с малоподвижным образом жизни, ожирением ;
• синдром Гийена — Барре (редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением периферической нервной системы).

Когда при одышке необходимо обратиться к врачу?

Важно! Если у вас возникла необъяснимая одышка, особенно если она появилась внезапно и нарастает, немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если одышка сопровождается сухими свистящими хрипами, болью в груди , учащенным или нерегулярным сердцебиением, сильными отеками ступней или лодыжек, изменением цвета кожных покровов (посинением пальцев или губ), тошнотой , повышенным потоотделением, спутанностью сознания, лихорадкой, ознобом и кашлем, проявляется в покое. Эти симптомы могут быть признаками жизнеугрожающих состояний — анафилактического шока, сердечного приступа, тромбоэмболии легочной артерии, COVID-19.

При наличии заболеваний, сопровождающихся хронической одышкой, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, знайте алгоритм действий во время обострения своего состояния, при существенном ухудшении хронической одышки также обратитесь за неотложной медицинской помощью.

К каким врачам обращаться по поводу одышки?

• Если одышка является основной жалобой, нет сопутствующих заболеваний и других симптомов, запишитесь на консультацию к терапевту .
• Если одышка сопровождается болью и дискомфортом в груди, нарушением ритма сердца, запишитесь на консультацию к кардиологу .
• Ухудшение функции внешнего дыхания может возникнуть из-за обострения вашего хронического заболевания (заболевания легких, сердца, щитовидной железы, бронхиальной астмы, аллергии, аутоиммунного заболевания, заболевания крови, онкологического заболевания и др.). В этом случае необходимо обратиться к профильному специалисту: пульмонологу , кардиологу , эндокринологу , аллергологу , иммунологу , гематологу , онкологу .

Автор:

Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Как избавиться от одышки быстро. Как избавиться от одышки?

Со временем симптомы кардиологического нарушения усугубляются, одышка нарастает. Причина этого – нежелание пациента скрупулезно и четко выполнять рекомендации доктора. Не стоит принимать самостоятельных мер, медикаментозное лечение может назначить только квалифицированный специалист.

Для установления причин нарушений дыхательной деятельности больному назначают обследование:

• R-графия грудной клетки;
• биохимическое исследование крови;
• ЭКГ;
• анализ функции внешнего дыхания;
• УЗИ сердца.

Людям, страдающим одышкой сердечного происхождения, назначают лекарственные препараты одной или нескольких групп:

Лекарственная группа препарата	Действие и направленность препарата
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента	Расширение сосудов и снижение артериального давления. Облегчение перекачивания крови. Уменьшение выраженности проявлений расстройства сердца.
Бета-блокаторы	Улучшение функции сердца. Замедление частоты сокращений, уменьшение потребности кислорода.
Диуретики	Улучшение выведения лишней жидкости из всего тела.
Антагонисты альдостерона	Действие подобно препаратам-диуретикам. Снижает возникновение рубцовой ткани сердечной мышцы.
Нитраты и гидралазин	Расширение кровеносных сосудов.
Дигоксин	Увеличение силы сокращений сердца, уменьшение их частоты. Назначают пациентам с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердия.

Чтобы уменьшить подобные проявления, важно придерживаться некоторых рекомендаций для здорового образа жизни:

1. Тщательно соблюдать все назначения специалиста, направленные на лечение основного заболевания.
2. Бросить курить. Курение повреждает не только легкие, но и кровеносные сосуды, понижает в крови количество кислорода, что приводит к повышению артериального давления и учащению сердцебиения. Такие изменения значительно усугубляют отдышку.
3. Уменьшить свой вес и поддерживать его на здоровом уровне.
4. Ежедневно создавать умеренную физическую нагрузку. После обсуждения со специалистом программы реабилитации при кардиологическом нарушении, нужно обязательно учитывать этот фактор.
5. Избегать стрессовых ситуаций, поскольку они способны обострить болезнь. Помогут научиться контролировать уровень стресса занятия медитацией и йогой.
6. Не подниматься выше, чем на 1500 метров от уровня моря.

При лечении этого проявления доктора обычно назначают своим пациентам средиземноморскую диету. Она богата овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, растительными маслами, обезжиренными молочными продуктами и умеренным количеством морепродуктов и рыбы. От еды с высоким содержанием холестерина и трансжиров нужно отказаться или хотя бы значительно сократить ее потребление.

Необходимо значительно уменьшить потребление поваренной соли, которая способствует задержанию жидкости. Негативно влияет на состояние здоровья человека и алкоголь, поскольку он приводит к ослаблению сердечной мышцы, а взаимодействуя с лекарственными препаратами, провоцирует развитие аритмии. При недостаточности в тяжелой форме, которая сопровождается существенным излишком жидкости, специалисты рекомендуют ограничить приемы воды.

Нужно тщательно наблюдать за проявлениями симптомов и во время восстановления вести спокойный, здоровый образ жизни. Необходимо перестать лениться и начать работать над собой, относясь серьезно к проявлениям нарушений. Поскольку причин развития у человека отдышки весьма много, то и лечение должно быть комплексным – только подобным образом можно рассчитывать на скорейшее выздоровление.

Также для улучшения вентиляции легких и лучшего обогащения крови кислородом можно выполнять несложную дыхательную гимнастику:

• выдохнув через рот весь воздух, вдохнуть его нужно через нос, после чего резко выдохнуть ртом и втянуть живот на десять секунд. Потом вдохнуть воздух «животом» через рот и, втянув живот, задержать дыхание еще на десять секунд. Это упражнение выполняют в любой удобной позе, даже во время прогулки или работы в офисном кресле.

Если вы обнаружили симптомы осложненного дыхания, важно понимать, что это только признак какого-либо недомогания.

Нужно немедленно вызвать скорую помощь при:

• возникновении сильного хрипа, который можно услышать даже на расстоянии;
• кашле с мокротой розового цвета пенистой консистенции;
• синюшности кожи;
• возникновении холодного, обильного пота;
• крайне трудно ощутимом пульсе;
• сильном снижении давления до 90/60 мм ртутного столба;
• невозможности дышать в лежачем положении.

До приезда врача осуществить такие меры:

• открыть окно или форточку для обеспечения поступления свежего воздуха в помещение;
• расстегнуть пуговицы воротниковой зоны, чтобы снабдить кислородом организм и обеспечить хорошую вентиляцию легких;
• помочь принять человеку удобную полусидячую или сидячую позу, при этом ноги обязательно должны быть спущены вниз, дабы освободить сердце от лишней нагрузки, создав отток крови в нижние конечности;
• использовать кислородную подушку, если она есть;
• под язык положить таблетку «Нитроглицерина».

Одышка при физической нагрузке. Причины возникновения одышки при ходьбе и физической активности

В ряде случаев одышка будет считаться физиологическим явлением. Под словом «физиологический» или «безопасный» подразумевается нормальная реакция организма в ответ на усиление двигательной активности.

Причины возникновения такой одышки:

Быстрый бег, выполнение физических упражнений, тренировка в спортивном зале, плавание.

Подъем на высоту в быстром темпе, например, подъем по лестнице.

Выполнение тяжелой физической работы.

Пережитый страх, стресс или эмоциональное напряжение.

Причиной одышки, которая возникает у человека во время физической нагрузки, может быть его недостаточная натренированность. Если ранее он не занимался спортом и вдруг начал выполнять тяжелые упражнения, то одышка в этом случае будет являться компенсаторным механизмом, который запускает организм. Она направлена на то, что дать органам и системам приспособиться к новым обстоятельствам, не испытывая кислородного голодания.

Иногда одышка может возникать у здорового человека во время физической активности при условии, что он недавно поел. Специалисты рекомендуют выждать не менее 1,5 часов после приема пищи. Только по истечении этого времени можно приступать к тренировкам. Дело в том, что для растворения пищевого комка организму требуется энергия. Кровь приливает к желудку, к поджелудочной железе, печени, кишечнику. Если в это время человек начнет интенсивно двигаться, то усилится кровоснабжение легких, но не в полной мере, что может спровоцировать одышку.

Физиологическая одышка не преследует человека всегда. По мере натренированности организма, она будет становиться все менее интенсивной, а затем вовсе прекратится.

Не всегда одышка, возникающая при ходьбе и физической нагрузке – это вариант нормы. В ряде случаев она может иметь патологическую основу.

Заболевания и нарушения, которые способны приводить к одышке:

Инфекции, сопровождающиеся интоксикацией организма , повышением температуры тела.

Заболевания крови (анемия), раковые опухоли головного мозга или дыхательной системы, нарушения в обменных процессах.

Избыточная масса тела,

Поражение нервной системы.

Заболевания сердца и сосудов . Сюда можно отнести любые патологии, которые сопровождаются развитием сердечной недостаточности.

Заболевания органов дыхательной системы: бронхиты , пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ и пр.

Заболевания эндокринной системы. В этом плане опасен тиреотоксикоз и сахарный диабет.

В зависимости от патологии, которая спровоцировала возникновение одышки, ей будут сопутствовать и другие симптомы.

Одышка при ходьбе у беременных

У молодых женщин одышка при усилении физической активности может возникать из-за беременности. Начиная с конца второго триместра, более 60% всех будущих мам замечают, что ходьба в быстром темпе приводят к возникновению трудностей в дыхании. Чем больше срок, тем значительнее будет дискомфорт.

Как правило, такое состояние не является патологическим (при условии, что одышка не интенсивная и быстро проходит). Оно связано с увеличившейся нагрузкой на организм, так как он должен обеспечивать кислородом не только женщину, но и ребенка. Дыхательная система не успевает приспосабливаться, поэтому в условиях повышения физических нагрузок возникает одышка.

Одышка при неврозе. Тяжело дышать и не хватает воздуха

Ощущение нехватки воздуха при ВСД возникает под воздействием эмоционального стресса. Эмоциональные реакции организма, которые формируются в условиях стресса, превалируют, нарушают стабильность и устойчивость человека, психическую адаптацию и эмоциональное равновесие, «выбивают из колеи» и привычного жизненного ритма. Эти реакции имеют два компонента, которые действуют параллельно: психологический (чувственный тип неудовольствия или удовольствия), и вегетативный. Второй механизм выполняет биологически необходимую роль энергетического обеспечения целостного поведения.

Важную роль в обеспечении нормального функционирования вегетативного компонента неврологи отводят гипоталамусу и лимбико-ретикулярному комплексу. Гипоталамус обеспечивает безусловно-рефлекторную регуляцию следующих жизненно важных процессов:

• дыхания;
• кровяного давления;
• функции мочевого пузыря и пищеварительного тракта;
• теплообразования;
• кроветворения;
• потоотделения;
• зрачкового рефлекса;
• жирового и углеводного обмена.

Универсальным нейрофизиологическим механизмом запускания ВСД является нарушение иерархической соподчиненности интегративных систем головного мозга, прежде всего лимбико-ретикулярного комплекса. Происходит нарушение взаимоотношения активирующих и тормозных регуляторных компонентов, в последующем ретикулярные системы истощаются.

У пациента после переживаний провоцируется недостаточность дыхательной функции. Наблюдается одышка, ощущение дефицита кислорода. Пациент не может поначалу осуществлять глубокий вдох. Вдохнуть человеку тяжело, так как он испытывает боль в грудной клетке. Со временем пациент начинает задыхаться. Одышка при ВСД схожа по с клинической картиной астматического приступа.

Уменьшается уровень насыщения крови кислородом и увеличивается концентрация углекислого газа, стимулирующего дыхательный центр. Пациент начинает ещё чаще дышать. Он боится умереть от удушья. Психосоматические расстройства усиливают нарушение респираторной функции. На фоне недостатка воздуха у пациента развивается паническая атака. Её начало еще больше усугубляет состояние пациента. Человек пытается дышать глубоко, чтобы больше захватить воздуха, но часто. Это приводит к головокружению и онемению кончиков пальцев по причине гипервентиляции.